Nėštumo nutraukimas, arba abortas, yra medicininė procedūra, kurios metu nutraukiamas nėštumas. Lietuvoje, kaip ir daugelyje kitų šalių, ši tema yra lydima įvairių nuomonių ir diskusijų. Šiame straipsnyje aptariamas nėštumo nutraukimo paslaugų prieinamumas ir kainos Alytuje bei kituose Lietuvos miestuose, remiantis naujausiais tyrimais ir pacientų patirtimi. Siekiama suteikti išsamią informaciją moterims, kurios svarsto šią galimybę, bei atkreipti dėmesį į esamas problemas ir iššūkius.
Ginekologo Paslaugos ir Konsultacijos
Affidea klinikose, įsikūrusiose Vilniuje ir kituose miestuose, patyrę akušeriai ginekologai teikia tiek kontaktines, tiek nuotolines konsultacijas. Čia moterys gali gauti visapusišką reprodukcinės sveikatos priežiūrą įvairiais gyvenimo etapais. Ginekologai konsultuoja dėl menstruacijų, nėštumo planavimo, nėštumo priežiūros, gimdymo ir menopauzės. Taip pat teikiamos konsultacijos dėl nevaisingumo, lytiškai plintančių ligų ir kontracepcijos.
Ginekologo konsultacija paprastai trunka iki 30 minučių, o specialus pasiruošimas dažniausiai nereikalingas, nebent gydytojas paprašo atlikti tyrimus iš anksto. Profilaktiniai vizitai pas ginekologą yra svarbūs, nes leidžia anksti diagnozuoti gimdos kaklelio vėžio ikivėžinius pakitimus, infekcijas, kiaušidžių ar gimdos ligas. Rekomenduojama profilaktiškai apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus.
Nedelsiant kreiptis į ginekologą reikėtų, jei pasireiškia šie simptomai:
- Skausmas šlapinantis ar pilvo apačioje
- Skausmingi lytiniai santykiai
- Neįprastos ar nemalonaus kvapo išskyros
- Gausus, nereguliarus ar skausmingas menstruacijų ciklas
- Įtariamas nėštumas arba nėštumo komplikacijos (kraujavimas, stiprus pykinimas, aukštas kraujospūdis)
- Stiprūs pilvo apačios skausmai
Affidea centruose teikiamos šios moterų sveikatos paslaugos:
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
- Profilaktinė ginekologo konsultacija
- Nėštumo priežiūra
- Ultragarso echoskopija (transvaginalinė, nėščiųjų)
- Gimdos kaklelio citologiniai tyrimai (PAP testas)
- Infekcijų diagnostika ir gydymas
- Nevaisingumo priežasties ištyrimas
- Kontracepcijos konsultacija
- Menopauzės valdymo konsultacija
- Operacijos Affidea dienos chirurgijos centruose (histeroskopija, laparoskopija ir kt.)
Taip pat galima gauti nuotolinę ginekologo konsultaciją internetu, aptarti simptomus, tyrimų rezultatus, kontracepcijos pasirinkimą ar nėštumo planavimo klausimus.
Nėštumo Nutraukimo Paslaugų Prieinamumas Lietuvoje
Bendra.lt atliktas tyrimas atskleidė, kad nėštumo nutraukimo paslaugų prieinamumas Lietuvoje nėra tolygus. Apklausoje dalyvavusios moterys išskyrė tokias problemas:
- Informacijos trūkumas: "Lietuvoje nekalbama apie abortus, kainynuose nėra net nurodyta tokių paslaugų."
- Sunkumai ieškant informacijos apie medikamentinį abortą: "Ieškant šios paslaugos, galima rasti paprastai prieinamą informaciją tik apie chirurginio aborto paslaugas. Apie medikamentinį abortą, net tuomet, kai tapo legalus, rodės, neįmanoma rasti informacijos."
- Atsisakymas priimti į privačias klinikas: "Paskambinus į kelias privačias klinikas, deja, niekur negalėjo priimti. Nesulaukta nei pagalbos, nei nukreipimo ten, kur ją galima būtų gauti."
Dėl prasto paslaugos prieinamumo pacientai gali atsidurti pavojuje, o internetiniuose forumuose vis dar pasirodo žinučių apie nelegalią vaistų prekybą.
Viešosios Įstaigos
Bendra.lt išsiuntė apklausas savivaldybėms ir viešosioms gydymo įstaigoms, turinčioms licenciją teikti nėštumo nutraukimo paslaugas. Remiantis surinkta informacija, sudarytas sąrašas viešųjų įstaigų, teikiančių vaistinį ir chirurginį nėštumo nutraukimą pacientės pageidavimu skirtinguose Lietuvos regionuose. Dalis gydymo įstaigų teikia abi nėštumo nutraukimo formas, tačiau dalis teikia tik chirurginį nėštumo nutraukimą ir neišrašo receptų vaistiniam metodui. Kai kurios įstaigos neteikia paslaugos dėl gydytojų teisės atsisakyti atlikti nėštumo nutraukimą pacientės pageidavimu.
Pacientės turi teisę žinoti, ar gydymo įstaiga teikia šias paslaugas, o gydymo įstaigos yra įpareigotos viešinti savo teikiamas paslaugas. Vis dėlto, ne visos privačios įstaigos savo interneto svetainėse nurodo, kad teikia šias paslaugas. Viešosios gydymo įstaigos mokamų paslaugų sąraše šiuo metu žymi tik chirurginį nėštumo nutraukimą. Informacijos apie vaistinio nėštumo nutraukimo paslaugą jų tinklalapiuose Bendra.lt nerado. Jei gydymo įstaiga negali suteikti pageidaujamos paslaugos, pacientė turi būti nukreipta į įstaigą, kurioje ši procedūra atliekama. Taip pat dalis įstaigų teikia tik chirurginį nėštumo nutraukimą, o dalis išvis atsisako teikti procedūrą.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Vaistų Įsigijimas
Nors privačiose gydymo įstaigose vaistinio nėštumo nutraukimo kaina gali skirtis, viešosiose įstaigose, pavyzdžiui, Šeškinės poliklinikoje, recepto išrašymas nekainuoja, o pacientė pati įsigyja vaistus vaistinėje su jai išrašytu receptu. Pacientė, apdrausta PSDF lėšomis, vizitas, apžiūra, echoskopija nėštumui patvirtinti yra nemokami. Taip pat nemokami visi tyrimai, kurie būtini ruošiantis nėštumo nutraukimui (išskyrus RPR tyrimą). Vaistus nėštumui nutraukti pacientės įsigyja savo lėšomis.
Vaistų, reikalingų šiai procedūrai, Lietuvoje nėra daug, tačiau pagal teisinį reguliavimą visos vaistinės yra įpareigotos receptinį vaistą pristatyti. Jei paciento pageidaujamo vaisto vaistinėje nėra, tačiau bent viena didmeninio platinimo įmonė jį turi, gyventojo pageidavimu, vaistas turi būti užsakomas. Miestuose užsakyti vaistai pristatomi per dvi darbo dienas, miesteliuose ir kaimo vietovėse - per keturias darbo dienas. Jei Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos (VVKT) informacinėje sistemoje nėra nurodyta vaisto tiekimo sutrikimo, tačiau pacientas negali jo įsigyti, nes vaistinė nepasiūlo ar atsisako jį užsakyti, gyventojas gali kreiptis į VVKT.
Savivaldybių Įsipareigojimai
Gydytojas akušeris ginekologas konsultuoja tik medicininiais nėštumo nutraukimo klausimais. Psichologiniai aspektai gali būti aptarti su medicinos psichologu, kurio konsultacija pacientei gali būti pasiūlyta, tačiau nėra privaloma ir negali būti sąlyga gauti nėštumo nutraukimo paslaugą. Jei pacientei nepavyksta rasti paslaugos ten, kur gyvena, savivaldybės administracija yra įpareigota padėti. Joje sveikatos koordinatoriai ar kiti darbuotojai, dirbantys su sveikatos klausimais, turėtų žinoti, kur gyventojai gali rasti visas reikiamas sveikatos paslaugas.
Teisiniai Aspektai ir Prieinamumo Problemos
Seimas pritarė Reprodukcinės sveikatos įstatymo projektui, kuriuo siekiama aiškiau reglamentuoti teisę į nėštumo nutraukimą. Vis dėlto BENDRA.lt tyrimas rodo, kad teisinės nuostatos nebūtinai lemia geresnį paslaugų prieinamumą.
Nėštumo Nutraukimas Moters Sprendimu
Nėštumo nutraukimas dėl medicininių indikacijų registruojamas kaip dirbtinis abortas, abortai ne dėl medicininių indikacijų ar persileidimo į Higienos instituto duomenis būtų įrašyti kaip „moters noru“ arba „moters sprendimu“. Pacientų sprendimu atliekamo aborto atveju, jo pasiekiamumas yra sudėtingesnis ir turi mažiau saugiklių. Nėštumo nutraukimas „moters sprendimu“ yra mokama paslauga, o dėl sveikatos problemų nutrauktas nėštumas dengiamas iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Dalis asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kurios teisiškai galėtų teikti mokamą nėštumo nutraukimo paslaugą, tokios paslaugos visgi neteikia. Tai, kad pacientas už šią paslaugą moka savo lėšomis, sukuria ne tik finansinių iššūkių. Nefinansuojama procedūra neturi tokio pat reglamentavimo ir nesulaukia tokio paties institucijų dėmesio stebėsenos lygmeniu kaip privalomojo sveikatos draudimo lėšomis apmokamos paslaugos. Griežta nukreipimų sistema, kai nesant galimybės suteikti paslaugos pacientui, gydytojai įpareigojami nukreipti į tris kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas, yra taikoma ligonių kasų dengiamoms procedūroms, bet ne mokamų procedūrų atžvilgiu. Kadangi procedūra neturi savo kodo, jo atskirai neseka ir Higienos institutas. Be to, kadangi paslaugos nedengia ligonių kasos, nėra centralizuotos sistemos, kuri žymėtų paslaugos pasiskirstymą šalyje.
Statistiniai Duomenys
Higienos institutas turi duomenų apie gydymo įstaigas, kurios techniškai atitinka reikalavimus teikti nėštumo nutraukimo paslaugas - tiek dėl medicininių indikacijų, tiek pacientės pageidavimu. Tačiau nėra centralizuoto informacijos rinkinio, kuris tiksliai identifikuotų, kurios įstaigos realiai šias paslaugas teikia. Lietuvoje visi dirbtiniai abortai - tiek atliekami dėl medicininių indikacijų, tiek pacienčių pageidavimu - yra fiksuojami bendrai. Medikamentiniai abortai taip pat nėra registruojami atskirai, nes jiems nėra numatyto atskiro kodo. Dėl šios priežasties statistikoje neskiriama, kokiu pagrindu buvo atlikta procedūra, nors jų prieinamumas ir teikimo sąlygos gali skirtis.
SAM Asmens sveikatos departamento Specializuotos sveikatos priežiūros skyriaus patarėja Aimė Dumšienė BENDRA.lt sakė, kad SAM pati statistinių duomenų nerenka, tai nėra jos funkcija. Kilus klausimui, kiek realiai gydymo įstaigų teikia nėštumo nutraukimo paslaugas, atsakymas buvo fragmentiškas. Kaip nurodė A.Dumšienė, „nėštumo nutraukimo paslauga yra nustatoma įstaigos vadovo nustatyta tvarka“, o duomenys renkami tik apie tas įstaigas, kurios faktiškai suteikė šią paslaugą. Paklausta apie ministerijos vaidmenį užtikrinant paslaugų pasiskirstymą regionuose, A. Dumšienė paaiškino, kad „SAM funkcija yra formuoti politiką ir reguliuoti teisės aktais“, tačiau „reguliavimo mechanizmo, kaip regionuose vykdomas paslaugų teikimas, neturime“.
Gydytojų Teisė Atsisakyti
Įsivaizduokime situaciją, kai visi gydytojai, dirbantys vienoje įstaigoje, pasinaudoja teise atsisakyti teikti aborto paslaugą. Tokiu atveju gali tekti nukreipti pacientą kitur. Tačiau nukreipimų sistema, priešingai nei teisė atsisakyti, nėra aiškiai apibrėžta. Tai reiškia, kad jeigu gydytojas atsisako teikti nėštumo nutraukimo paslaugą pacienčių pageidavimu (kai ši yra mokama), formalaus mechanizmo, užtikrinančio, kad pacientė bus nukreipta į kitą įstaigą, nėra. Nors pati paslauga teisėta, jos praktinis prieinamumas priklauso nuo gydytojo asmeninių įsitikinimų, gydymo įstaigos vidaus politikos ir paslaugos apmokėjimo formos.
Oksfordo universiteto filosofas dr. Alberto Giubilini teigia, kad „jei valstybė legalizuoja abortą, kyla klausimas, ar tai tik teisė nebūti baudžiamam (negatyvi teisė), ar pareiga valstybei užtikrinti šią paslaugą (pozityvi teisė)“. Jis taip pat pabrėžia, kad gydytojai veikia tam tikroje privilegijuotoje sistemoje: „Gydytojai veikia monopolinėje sistemoje - tik jie, turėdami licenciją ir mokymus, gali teikti tam tikras paslaugas. Visuomenė suteikia šią privilegiją mainais už tai, kad tie specialistai teiktų paslaugas, kurių visuomenė tikisi. Abortas - viena iš tokių paslaugų, kai jis yra teisėtas.“
Medikamentinis ir Chirurginis Nėštumo Nutraukimas
Nors Lietuvoje jau daugiau nei dvejus metus teisėtai galima atlikti medikamentinį nėštumo nutraukimą, daugelyje įstaigų vis dar dominuoja chirurginė intervencija. Net 17 gydymo įstaigų Bendra.lt nurodė, kad teikia tik chirurginį nėštumo nutraukimą pagal pacienčių pageidavimą. Kitos įstaigos teigia, kad neturi budinčio ginekologo, nors daugelyje šalių tokių reikalavimų šiai procedūrai nėra.
Pagal sveikatos apsaugos ministro įsakymą, tiek medikamentinis, tiek chirurginis nėštumo nutraukimas iki šeštos nėštumo savaitės gali būti atliekami tik gydymo įstaigose, turinčiose licenciją teikti antrinio ar tretinio lygio akušerijos ir ginekologijos paslaugas. Tai reiškia, kad dvi iš esmės skirtingos procedūros - savo pobūdžiu, sudėtingumu ir rizikos lygiu - yra traktuojamos vienodai pagal techninius reikalavimus. Dėl šių reikalavimų mažesnėse savivaldybėse procedūra dažnai negali būti atlikta, nes vietinės gydymo įstaigos neturi reikiamos licencijos. Net ir tose savivaldybėse, kur tokios įstaigos veikia, paslaugos prieinamumas priklauso nuo jų vidinių sprendimų ir gydytojų asmeninių pozicijų.
Nėštumo Nutraukimo Kainos Lietuvoje
Abortų paslaugų kainos Lietuvoje labai skiriasi priklausomai nuo gydymo įstaigos tipo ir pasirinktos procedūros. Privačiose klinikose užfiksuoti reikšmingi kainų svyravimai tiek medikamentinio, tiek chirurginio nėštumo nutraukimo atvejais. Be bazinės paslaugų kainos, galutinę sumą dažnai didina papildomi vizitai, tyrimai. Kai kurios privačios klinikos ne tik konsultuoja, bet ir pačios išduoda vaistus vietoje. Bendra.lt gavo pacienčių atsiliepimų, kad tam tikrais atvejais buvo rekomenduota įsigyti didesnį vaistų kiekį, dėl ko bendra procedūros kaina išaugo iki daugiau nei 300 eurų.
Viešosiose gydymo įstaigose dažniausiai skelbiamos chirurginio nėštumo nutraukimo kainos. Procedūros taikant vietinę nejautrą dažniausiai kainuoja 82,87 Eur, o bendros nejautros atveju - 129,53 Eur. Prie šių sumų gali būti pridėtas papildomas 10,56 Eur mokestis už ankstyvą nėštumo diagnozavimą šlapimo tyrimu. Kainos įvairiose ligoninėse skiriasi: Utenos ir Klaipėdos universitetinėse ligoninėse procedūra kainuoja 67,93 Eur, Panevėžyje - 70 Eur, o Kaune - 101,42 Eur. Kelmės, Druskininkų ir Alytaus ligoninėse - 82,88 Eur. Išskirtinai aukštos kainos užfiksuotos Visagino ligoninėje, kur vietinės nejautros procedūra kainuoja 234,54 Eur, o bendros nejautros - 366,46 Eur.
tags: #nestumo #nutraukimas #alytuje