Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau kartais jį gali aptemdyti įvairios komplikacijos. Viena iš jų - žema placenta, arba placentos pirmeiga, kuri gali kelti nerimą būsimai mamai. Supratimas apie šią būklę, jos priežastis, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes padeda užtikrinti sėkmingą nėštumo eigą ir gimdymą.
Kas yra žema placenta?
Placenta yra gyvybiškai svarbus organas nėštumo metu, aprūpinantis vaisių deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Žema placenta, arba placentos pirmeiga, diagnozuojama, kai placenta yra per žemai gimdoje, dalinai arba visiškai uždengiant gimdos kaklelį. Ši patologija pasitaiko maždaug 0,3-0,7 proc. nėštumų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors tikslios žemos placentos priežastys ne visada aiškios, yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti riziką:
- Ankstesni cezario pjūviai: Moterims, kurioms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, rizika susidurti su žema placenta yra didesnė.
- Daugiavaisiai nėštumai: Nėštumas su dvyniais ar daugiau vaisių taip pat didina šios patologijos tikimybę.
- Vyresnis amžius motinai: Vyresnėms nei 35 metų moterims rizika yra didesnė.
- Ankstesni nėštumo sutrikimai: Tokie sutrikimai kaip placentos atšoka gali padidinti riziką.
- Gimdos anomalijos: Įvairios gimdos formos anomalijos taip pat gali turėti įtakos placentos prisitvirtinimui.
- Jau gimdžiusioms moterims: Manoma, kad placentos pirmeiga dažniau vystosi jau gimdžiusioms moterims.
- Apvaisinto kiaušinėlio ir besivystančio gemalo pakitimai: Patologiją gali lemti gemalo pakitimai.
- Choriono (gemalo dangalo) vystymosi patologijos:
- Distrofiniai gimdos gleivinės pokyčiai:
- Sutrikusi apatinės gimdos dalies kraujotaka:
Simptomai
Pagrindinis žemos placentos simptomas yra kraujavimas iš makšties nėštumo metu, ypač antroje nėštumo pusėje. Kraujavimas dažnai būna netikėtas ir neskausmingas, tačiau gali būti ir gausus. Moteris gali pradėti kraujuoti netikėtai, pavyzdžiui, naktį ar po lytinių santykių.
Kiti galimi simptomai:
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
- Kraujavimas nėštumo metu: Tai pagrindinis simptomas, kurį sukelia nuo gimdos sienos atsiskyrusi dalis placentos.
- Blogi kraujo tyrimo rezultatai.
- Netipinė vaisiaus padėtis:
- Nestiprūs, paruošiamieji sąrėmiai: Artėjant gimdymo terminui, prasideda nesmarkūs sąrėmiai, per kuriuos apatinė gimdos dalis įsitempia, o placenta pradeda po truputį atsiskirti nuo gimdos sienelės.
Svarbu pažymėti, kad kai kurios moterys su žema placenta gali nepatirti jokių simptomų.
Diagnostika
Žema placenta dažniausiai diagnozuojama ultragarsinio tyrimo metu. Ultragarsinis tyrimas yra saugus ir efektyvus būdas vizualizuoti placentos padėtį ir nustatyti, ar ji uždengia gimdos kaklelį. Tiksliausiai patologija nustatoma, kai tiriama transvaginaliniu davikliu.
- Ultragarso tyrimas: Pats tiksliausias ir plačiausiai prieinamas diagnozavimo būdas - ultragarsinis tyrimas nuo apytiksliai 18 iki 22 nėštumo savaitės.
Gydymas
Žemos placentos gydymas priklauso nuo nėštumo trukmės, kraujavimo stiprumo ir placentos padėties.
- Stebėjimas: Jei kraujavimas nėra stiprus ir nėštumas dar nepasiekė pilno termino, gydytojas gali rekomenduoti stebėjimą. Tai apima reguliarius ultragarsinius tyrimus, siekiant įvertinti placentos padėtį ir vaisiaus būklę.
- Režimas: Rekomenduojama vengti sunkaus fizinio krūvio, lytinių santykių ir kitų veiklų, kurios gali sukelti kraujavimą.
- Hospitalizacija: Jei kraujavimas yra stiprus arba nėštumas yra ankstyvas, gali prireikti hospitalizacijos. Ligoninėje moteris bus atidžiai stebima, o prireikus bus skiriami vaistai, stabdantys kraujavimą.
- Cezario pjūvis: Jei placenta visiškai uždengia gimdos kaklelį arba jei kraujavimas yra per gausus, rekomenduojamas cezario pjūvis. Cezario pjūvis yra saugiausias būdas gimdyti esant žemai placentai, nes jis apsaugo motiną nuo didelio kraujo netekimo ir vaisių nuo deguonies trūkumo.
- Gydymas progesteronu: Jei gydytojas nustato, kad progesterono lygis per žemas, gali būti paskirtas vartojamas progesteronas (tabletėmis, kapsulėmis), vaginalinės žvakutės - dažniausias ir saugiausias būdas, injekcijos - skiriamos retesniais atvejais. Gydymas paprastai tęsiamas iki 12-14 nėštumo savaitės, kai placenta perima hormono gamybą.
Jei jums diagnozuota placentos pirmeiga ir pradėjote kraujuoti, pajutote sąrėmius arba maudžia pilvą, turite kuo skubiau vykti į artimiausią gimdymo skyrių arba kviesti greitąją pagalbą.
Galimos komplikacijos
Žema placenta gali sukelti įvairių komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui:
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
- Kraujavimas: Tai dažniausia komplikacija, kuri gali būti lengva arba sunki. Stiprus kraujavimas gali kelti pavojų motinos ir vaisiaus gyvybei.
- Priešlaikinis gimdymas: Žema placenta gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką. Priešlaikinis gimdymas gali sukelti įvairių sveikatos problemų naujagimiui.
- Placentos atšoka: Reta, bet pavojinga komplikacija, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą.
- Vaisiaus hipoksija: Dėl kraujavimo arba placentos atšokos vaisius gali nebegauti pakankamai deguonies.
- Placentos nepakankamumas: Kai placenta neveikia pakankamai gerai arba ji pažeista, išsivysto vadinamoji placentos nepakankamumo būklė. Tokiu atveju placenta negali tinkamai pernešti kraujo, deguonies ar reikalingų medžiagų augančiam vaisiui.
- Vaisiaus ir naujagimio patologija: Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl placentos pirmeigos yra liga, susijusi su placentos padėtimi ir funkcija. Jei placenta yra per žemai gimdoje, ji gali blokuoti arba trukdyti normaliam vaisiaus vystymuisi ir sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar vaisiaus hipoksija.
Prevencija
Specifinių būdų, kaip užkirsti kelią žemai placentai, nėra, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką:
- Reguliari nėštumo priežiūra: Reguliariai lankykitės pas gydytoją ir atlikite visus reikiamus tyrimus.
- Sveikas gyvenimo būdas: Venkite rūkymo, alkoholio ir narkotikų.
- Atsargumas po cezario pjūvio: Jei jums anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, pasitarkite su gydytoju dėl rizikos kitam nėštumui.
- Sulėtinkite gyvenimo ritmą, venkite streso, nesinervinkite, siekite daugiau malonių įspūdžių.
- Jei kraujuojate, venkite sunkių buities darbų. Nekelkite aukštai rankų: nevalykite langų, nekeiskite užuolaidų, taip pat žemai nesilenkite, nieko sunkiai nekelkite ir neneškite. Paprašykite namiškių. Valgį gaminkite sėdėdama, nes per ilgai stovint gali pradėti susitraukinėti gimda.
- Laikykitės dienos režimo. Nenaktinėkite, o ryte ilgiau pasilepinkite lovoje.
Placentos nepakankamumas
Placentos nepakankamumas nėra gydomas tiesiogiai - nėra vaistų ar priemonių, galinčių visiškai atstatyti placentos funkciją. Gydymo tikslas - atidžiai stebėti nėštumo eigą ir sumažinti riziką tiek motinai, tiek vaisiui. Jei nėštumas artėja prie 37 savaitės arba jau ją pasiekė, dažnai patariama inicijuoti gimdymą vaisiui ir motinai saugiausiu metu. Jei iki termino dar liko laiko, gydytojas gali skirti papildomą stebėseną ir laukti ženklų, rodančių, kad vaisiui gali būti nesaugu tęsti nėštumą. Šiai būklei išsivysčius, placenta visiškai atkurti savo funkcijų nebenugalės. Todėl ypač reikšminga reguliariai lankytis pas gydytoją, kad galima būtų laiku reaguoti ir užkirsti kelią rimtesnėms pasekmėms.
Patarimai nėščiosioms
- Sužinojus apie nėštumą, pradėkite lankytis pas gydytoją kuo anksčiau, geriausiai 8-12 nėštumo savaitę ir atlikite visus reikiamus tyrimus.
- Sulėtinkite gyvenimo ritmą, venkite streso, nesinervinkite, siekite daugiau malonių įspūdžių.
- Jei kraujuojate, venkite sunkių buities darbų. Nekelkite aukštai rankų: nevalykite langų, nekeiskite užuolaidų, taip pat žemai nesilenkite, nieko sunkiai nekelkite ir neneškite. Paprašykite namiškių. Valgį gaminkite sėdėdama, nes per ilgai stovint gali pradėti susitraukinėti gimda.
- Laikykitės dienos režimo. Nenaktinėkite, o ryte ilgiau pasilepinkite lovoje.
- Net jei šios būklės požymių nejaučiate, svarbu lankytis visuose prenatalinės priežiūros vizituose ir pasidalinti pastebėtais pokyčiais ar nerimą keliančiais simptomais.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas