Įvadas
Asfiksija, arba uždusimas, naujagimiams gimdymo metu yra rimta būklė, kylanti dėl deguonies trūkumo. Šis deguonies trūkumas gali pažeisti įvairius organus ir sistemas, ypač smegenis, ir turėti ilgalaikių pasekmių. Šiame straipsnyje išnagrinėsime naujagimio asfiksijos priežastis, diagnostikos metodus, gydymo būdus ir galimas pasekmes.
Kas yra asfiksija?
Asfiksija (iš gr. asphyktos - užgniaužęs kvapą) - tai būklė, kai organizmui trūksta deguonies. Naujagimių asfiksija atsiranda, kai deguonies trūkumas atsiranda prieš pat gimdymą, jo metu arba iškart po jo. Tai gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant smegenų pažeidimus ir net mirtį.
Priežastys
Naujagimio asfiksiją gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:
- Motinos sveikatos problemos:
- Mažakraujystė (anemija).
- Širdies ligos.
- Diabetas.
- Hipertenzija.
- Problemos gimdymo metu:
- Užsitęsęs gimdymas.
- Virkštelės užspaudimas.
- Netinkama vaisiaus padėtis gimdoje.
- Per greitas gimdymas.
- Vaisiaus stresas gimdymo metu.
- Infekcijos.
- Netinkamas medicininis įsikišimas.
- Kitos priežastys:
- Kvėpavimo takų obstrukcija (pvz., vaisiaus vandenys).
- Kvėpavimo centro pažeidimas.
- Genetinės ir aplinkos sąlygos.
- Priešlaikinis gimdymas ir plaučių nesubrendimas.
- Narkotinių medikamentų vartojimas motinai likus 4 valandoms iki gimdymo.
Rizikos veiksniai
Keli veiksniai gali padidinti riziką, kad naujagimiui išsivystys asfiksija:
- Priešlaikinis gimdymas.
- Daugybiniai abortai prieš šį nėštumą.
- Motinos infekcijos nėštumo metu.
- Epidemiologinis ryšys, t. y., kontaktas su sergančiais asmenimis.
- Hipoksija (deguonies trūkumas) gimdymo metu, įvertinta APGAR skalėje 0-6 balais 5 min.
Simptomai
Asfiksijos simptomai gali būti įvairūs ir priklauso nuo deguonies trūkumo sunkumo ir trukmės. Dažniausi simptomai:
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?
- Kvėpavimo sutrikimai (padažnėjęs, apsunkintas kvėpavimas arba kvėpavimo sustojimai - apnėja).
- Odos spalvos pakitimai (melsva, pilkšva, marmurinė oda, cianozė).
- Širdies ritmo sutrikimai (lėtas širdies ritmas - bradikardija).
- Silpnas raumenų tonusas.
- Letargija arba pernelyg didelis aktyvumas.
- Maisto įsisavinimo problemos.
- Neurologiniai sutrikimai (traukuliai).
- Padidėjusios kepenys ir blužnis.
- Išsipūtęs bambos kraujagyslės.
Diagnostika
Asfiksijos diagnostika grindžiama:
- Klinikiniais tyrimais: Fizinis patikrinimas, simptomų įvertinimas.
- Širdies ritmo stebėjimu: Fetalinis širdies plakimas yra pagrindinis rodiklis, rodantis vaisiaus sveikatą. Nesveikas vaisiaus širdies ritmas gimdymo metu gali rodyti riziką.
- Laboratoriniais tyrimais:
- Kraujo tyrimais (bendras kraujo tyrimas, C-reaktyvus baltymas).
- Kraujo pasėliu (nustatyti infekcijos sukėlėją).
- Smegenų skysčio tyrimu (įtarus meningitą).
- Akių išskyrų pasėliu (įtarus konjunktyvitą).
- Instrumentiniais tyrimais:
- Neurosonografija, galvos kompiuterine tomografija (KT) ir magnetinio branduolių rezonanso tyrimais (MRT) (įtarus CNS pažeidimus).
Gydymas
Pagrindinis asfiksijos gydymo metodas yra naujagimio gaivinimas. Jei naujagimiui diagnozuojama asfiksija, jam gali prireikti specializuotos priežiūros, įskaitant:
- Naujagimio gaivinimas:
- Kvėpavimo takų atlaisvinimas.
- Dirbtinė plaučių ventiliacija.
- Krūtinės ląstos paspaudimai.
- Medikamentai.
- Deguonies terapija: Siekiant užtikrinti, kad naujagimis gautų reikiamą deguonį.
- Skysčių infuzija į veną: Palaikyti normalų metabolizmą, gerinti širdies ir inkstų veiklą.
- Gydomasis kūno temperatūros mažinimas: Siekiant sumažinti smegenų pažeidimus. Kūno temperatūros sumažinimas 3-5 °C lėtina medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse ir taip stabdo deguonies trūkumo smegenyse pradėtus pakitimus.
- Kitos procedūros: Priklausomai nuo pažeidimų sunkumo ir organų disfunkcijos.
Galimos pasekmės
Asfiksija gali sukelti įvairias ilgalaikes pasekmes, įskaitant:
- Neurologinius sutrikimus: Cerebralinis paralyžius, epilepsija, intelekto sutrikimai.
- Klausos ir regos sutrikimus.
- Kvėpavimo problemas.
- Maitinimosi sunkumus.
- Raidos atsilikimą.
- Mirtį (sunkiais atvejais).
Profilaktika
Nors ne visų asfiksijos atvejų galima išvengti, yra keletas priemonių, kurios gali padėti sumažinti riziką:
- Tinkama nėščiųjų priežiūra: Reguliarūs patikrinimai, tinkama mityba ir sveikatos problemų valdymas.
- Atsakingas požiūris į nėštumą: Vengti alkoholio, rūkymo ir narkotikų vartojimo.
- Kruopštus gimdymo stebėjimas: Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas ir greitas reagavimas į bet kokius nukrypimus.
- Kvalifikuota medicininė pagalba: Užtikrinti, kad gimdymo metu dalyvautų patyręs personalas, gebantis greitai ir efektyviai reaguoti į bet kokias komplikacijas.
Statistika Lietuvoje
Visuomenės sveikatos ugdymo centro pranešimu, Lietuvos sveikatos informacijos centro ir Naujagimių registro duomenimis, Lietuvoje per metus miršta maždaug 135 naujagimiai, gimsta 187 negyvi kūdikiai. Maždaug 1637 kūdikiai gimsta neišnešioti. Naujagimių registro duomenimis, Lietuvoje 2003 metais buvo 29,574 tūkst. gimdymų, gimė 29,941 tūkst. naujagimių. Gimstamumas, tolydžio mažėjęs daugelį metų, 2003 metais padidėjo 1,9 proc. ir 1 tūkst. gyventojų jau teko 8,9 gimimo (2002 metais šis rodiklis buvo 8,6 gimimo 1 tūkst. gyventojų). 2003 metais naujagimių mirčių sumažėjo iki 3,8 vienam tūkstančiui gyvų gimusių (2002 metais - 4,4 mirčių 1 tūkst. gyvų gimusių). Tiek ankstyvojo (0-6 dienų), tiek bendrojo (0-28 dienų) naujagimių mirtingumo struktūroje sumažėjo mirčių dėl įgimtų formavimosi ydų (30,4 proc.) ir vaisiaus hipoksijos bei naujagimio asfiksijos (dusimo) gimdymo metu (11,6 proc.). Tuo tarpu naujagimių mirtingumas dėl kvėpavimo sutrikimo sindromo padidėjo (28,6 proc.).
Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę
Taip pat skaitykite: Vaikų mezginiai
tags: #naujagimio #padusimas #gimdymo #metu