Naujagimio Mastitas: Priežastys, Simptomai ir Gydymo Būdai

Žindymo laikotarpis - tai ypatingas metas moters gyvenime, tačiau kartais jį gali apkartinti sveikatos problemos, tokios kaip mastitas. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra mastitas, kokios jo priežastys, simptomai ir gydymo būdai, remiantis naujausiomis medicinos rekomendacijomis ir tyrimais.

Kas yra Mastitas?

Mastitas - tai krūties audinio uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis žindyvėms. Remiantis moksliniais tyrimais, ši būklė pasitaiko iki 20% atvejų žindymo laikotarpiu. Dažniausiai mastitas išsivysto per pirmąsias 6 savaites po gimdymo, tačiau gali atsirasti ir vėliau. Mastitas sukelia skausmą, patinimą, paraudimą ir karščiavimą. Jei liga negydoma, gali išsivystyti rimtesnės komplikacijos.

Mastito Priežastys ir Rizikos Veiksniai

Mastitas dažniausiai išsivysto dėl pieno latakų užsikimšimo ar bakterinės infekcijos. Kai krūties pienas negali laisvai tekėti, jis kaupiasi latakuose, sukeldamas uždegimą. Bakterijos, dažniausiai Staphylococcus aureus, patenka į krūties audinį per spenelių žaizdeles ar įtrūkimus, kurie gali atsirasti dėl netinkamos žindymo technikos.

Kiti rizikos veiksniai:

• Per ilgi žindymo tarpai: Kai kūdikis maitinamas rečiau nei kas 3 valandas.
• Per trumpas žindymo laikas: Kai kūdikis nespėja ištuštinti krūties aktyvaus pieno gamybos laikotarpiu.
• Netinkama žindymo technika: Dėl netaisyklingo kūdikio krūties apžiojimo formuojasi įtrūkimai ir žaizdos spenelių srityje.
• Mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas: Tai gali retinti krūties davimą ir netaisyklingą ar nepakankamą kūdikio žindymą.
• Pieno paklausos-pasiūlos disbalansas.
• Spenelių pažeidimai.

Visos kitos dažnai labai populiarios mastito atsiradimo teorijos, t.y. „perpūtimas”, per ploni rūbai krūtų srityje ir pan., yra visiški mitai.

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?

Mastito Simptomai

Pagrindiniai mastito simptomai:

• Skausmas ir patinimas krūtyje: Tai dažniausiai pasitaikantis simptomas, kuris gali būti staigus ir intensyvus. Krūties zonoje jaučiamas guzas arba sukietėjimas.
• Paraudimas: Uždegusi krūties vieta dažnai parausta ir gali būti karšta liesti. Sukietėjusi vieta yra skausminga ir paraudusi, kartais pamėlusi.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis: Dėl uždegimo dažnai pakyla kūno temperatūra (38,5oC ir daugiau).
• Bendras negalavimas: Primena gripą, viso kūno skausmai.
• Pūliai: Kai infekcija prasiskverbia giliau, gali susidaryti pūliai, kurie sukelia dar didesnį skausmą ir patinimą.
• Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripo (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).
• Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas.
• Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas.

Mastito Diagnostika

Mastito simptomai yra pakankamai akivaizdūs, todėl papildomi tyrimai įprastai nėra atliekami. Gydytojas apžiūri ir apčiuopia krūtį, pamatuoja kūno temperatūrą, paklausinėja apie kitus simptomus, jų pradžią ir pan. Jeigu ligos eiga itin sunki ir/arba neįprasta, gali būti imamas pieno pasėlis. Svarbu mokėti tokiu atveju teisingai surinkti mamos pieną jo pasėlio tyrimui. Spenelis švariai nuvalomas ir švariom rankom pradedamas ištraukti pienas, pirmosios srovės praleidžiamos, o toliau sekančios srovės pagaunamos tiesiai į sterilų šlapimo mėginiams skirtą indelį, neliečiant jo vidaus pirštais. Tokiu būdu užtikrinama, kad ant spenelio odos buvusi mikroflora nepatenka į pieno mėginį.

Mastito Gydymas

Nors mastitas gali būti nemalonus ir skausmingas, jis dažniausiai gydomas be rimtesnių komplikacijų. Gydymo metodai priklauso nuo ligos sunkumo ir priežasties.

Svarbiausia iš pažeistos krūties reguliariai pašalinti pieną, stengiantis ją pilnai ištuštinti. Nereikėtų užmiršti, kad tinkamiausias būdas tai padaryti - žindymas. Sergant mastitu iš nesveikos krūties žindyti vaikelį daugeliu atvejų saugu, jeigu nėra pūlinio. Jei krūtis skausminga, prieš maitinimą kelias minutes galima ją pašildyti, padeda šiltas kompresas, karštas dušas ar vonia, palaikymas virš karštų garų. Taip atpalaiduojami pieno latakėliai ir skatinamas pieno tekėjimas. Gydytojui patarus kurį laiką nežindyti nesveika krūtimi, pieną būtina nusitraukti rankomis ar pientraukiu, kol jo neliks. Kai krūtis labai sukietėjusi, galima prieš maitinimą ištraukti šiek tiek pieno, jai suminkštėjus, kūdikiui bus lengviau apžioti krūtį ir žįsti. Pabandykite parinkti tokią kūdikio padėtį prie krūties, kad apatinis žandikaulis liestų sukietėjimą ir pagerintų pieno nutekėjimą iš tos vietos. Jei tai nepavyksta - galimas švelnus pažeistos vietos masažas žindymo metu pieno tekėjimo kryptimi.

Pagrindinės gydymo priemonės:

Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę

• Tęskite žindymą: Efektyvus pieno pašalinimas yra svarbiausia gydymo dalis. Nėra jokių įrodymų, kad sveikam, išnešiotam kūdikiui kiltų rizika, jei jis toliau bus žindomas mamos mastito atveju. Žindymas padeda atlaisvinti užsikimšusius latakus ir mažina uždegimą. Tik išskirtiniais atvejais, kai vaikas krūties tiesiogiai žįsti negali, pavyzdžiui - susirgo, yra atskirai nuo motinos, pieną reikia reguliariai ištraukti - rankomis arba pientraukiu.
• Švelnus krūties masažas: Krūties masažas maitinimo metu pirštus sutepus maistiniu aliejum ar netoksišku lubrikantu taip pat gali padėti pašalinti pieną. Taikomas tik švelnus limfodrenažinis masažas - glostoma nuo spenelio atgal, ant krūtų dedami vėsūs ar šalti kompresai po maitinimo ar pieno traukimo.
• Poilsis, skysčiai ir mityba: Poilsis, pakankamas skysčių vartojimas ir subalansuota mityba yra svarbios priemonės. Visa tai kartu leis jos kūnui sustiprėti ir greičiau įveikti šią problemą. Praktinė pagalba namuose gali būti reikalinga tokiai mamai, kad ji galėtų pakankamai pailsėti. Sergant mastitu, rekomenduojama valgyti švelnų, šiltą tausojantį maistą - troškintas, virtas, ruoštas garuose, keptas orkaitėje​. Svarbus pakankamas skysčių vartojimas - tinka mineralinis vanduo, švelnios vaisinės arbatos, natūralūs vaisių kompotai, naminis sultinys - ypač esant karščiavimui, prakaitavimui.
• Šiluma ir šaltis: Trumpalaikės (1-2 min. trukmės) šilumos poveikis (šiltas dušas, šiltu vandeniu suvilgytas vystyklas, švelnus glostymas rankomis nuo spenelio link pažasties) pažeistai vietai gali padėti lengviau atleisti pieną ir sustiprinti pieno srovę. Po maitinimo ir/ar pieno ištraukimo iš krūties būtina panaudoti šaltį (jei dedamas ledas - tik iki 20 min. Iš visų šiuo metu Lietuvoje sklandančių receptų (kopūstų, bulvių plonų griežinėlių ar tarkių, medaus, druskos, spirito, kūdikio šlapimo kompresai mastito atveju), jei jau taip mamai norisi, galima naudoti tik kopūstų lapus ir žalias bulves (sutarkavus ar plonai supjausčius), tačiau ne vienus, o tik kaip tarpinę tarp ledo ir krūties odos, t.y.
• Vaistai nuo skausmo ir uždegimo: Nors žindančios moterys dažnai yra priešingai nusiteikusios vaistų atžvilgiu, moterys su mastitu privalo vartoti joms gydytojo paskirtus vaistus. Nuskausminimas gali padėti lengviau atleisti pieną iš krūties ir turėtų būti naudojamas. Priešuždegiminis vaistas (pvz., ibuprofenas) gali būti veiksmingesnis sumažinant uždegiminius simptomus nei paprastas nuskausminamasis vaistas (pvz., paracetamolis).
• Antibiotikai: Jei mastito simptomai yra vidutinio sunkumo ir tęsiasi mažiau nei 24 val., gali pakakti tik konservatyvaus gydymo (t.y. efektyvus pieno pašalinimas ir palaikančios priemonės). Jei simptomai negerėja per 12-24 val., ar jei moteris patiria ūmią ligą, būtina kreiptis pas gydytoją, kuris, greičiausiai, paskirs antibiotikus. Viso pasaulio masto dažniausias patogenas, sukeliantis infekcinį mastitą, yra penicilinui atsparus S.aureus. Rečiau pasitaikantys patogenai yra Streptococcus ar Escherichia coli. Todėl dažniausiai skiriami antibiotikai yra penicilinazei atsparūs penicilinai arba tai, ką parodė mamos pieno pasėlio jautrumo antibiotikams testas. Remiantis mokslinių tyrimų išvadomis, vis dažnesni atvejai, kai mastitų ir krūties abscesų atvejais yra identifikuojamas ne paprastas S.aureus, o meticilinui (ar oksacilinui) atsparus S.aureus (dar kitaip vadinama MRSA infekcija), todėl gydytojai turėtų apie tai prisiminti tada, kuomet mastito atveju paskyrus antibiotikų terapiją, moters būklė nepagerėja po 48 val. nuo terapijos pradžios: būtina imti mamos pieno mėginį jo pasėliui ir jautrumo antibiotikams testui atlikti. Dauguma antibiotikų tinkami vartoti žindant, todėl net vartodama juos tęskite žindymą pagal ankstesnes rekomendacijas.
• Gerosios bakterijos: Mastito gydymui taip pat galėtų būti naudojamos gerosios bakterijos, ypatingai Lactobacillus fermentum arba Lactobacillus salivarius kaip alternatyva antibiotikams.

Kada Kreiptis į Gydytoją?

Jei mastito simptomai negerėja per kelias dienas, jei atsiranda karščiavimas, stiprus skausmas ar pūliai, būtina kreiptis į gydytoją.

Nors dauguma moterų su mastitu gali gydytis namie, į ligoninę turėtų būti guldomos moterys, kurios serga, joms reikia intraveninių antibiotikų ir/ar joms nesuteikiama palaikomoji slauga namie.

Mastito Komplikacijos

Jei mastitas negydomas, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• Krūties pūlinys (abscesas): Pasitaiko 0,1-3% mastito atvejų. Infekciniam mastitui komplikuojantis krūtyje atsiranda pūlinių. Jie gali būti paviršiuje (tuomet matoma pakitusi, „gumbuota“ krūties forma) arba giliau viduje (tuomet judinant krūtį jaučiamas stiprus skausmas). Jei gerai apibrėžta krūties vieta išlieka kieta, raudona ir jautri nežiūrint į taikomą tinkamą gydymą, tuomet reikėtų įtarti abscesą. Taip nutinka maždaug 3% moterų su mastitu. Pradžioje buvę bendrieji negalavimo simptomai ir karščiavimas gali būti jau praėję, bet ultragarsinis krūties tyrimas parodys skysčių sankaupą, kurią galima drenuoti (ištraukti) adata. Kartais prireikia visos tokių ištraukimų adata serijos. Taip ištraukti pūliai gali būti ištirti dėl konkrečių juose esančių bakterijų. Jei abscesas labai didelis ar yra daug abscesų zonų, prireikia drenavimo chirurginiu būdu. Net ir tokiu atveju žindymas gali ir turi būti tęsiamas iškart po procedūros, tik užtikrinant, kad kūdikis neliečia drenažo vietos ir infekcijos paliestų audinių/išskyrų.
• Pienligė: Mastitas gali komplikuotis į spenelių pienligę. Susirgus jaučiamas labai stiprus, deginantis skausmas spenelių srityje. Pienligės nustatymas yra pakankamai komplikuotas.
• Ankstyvas žindymo nutraukimas: Pagrindine mastito komplikacija yra įvardijamas ankstyvas žindymo nutraukimas. Natūralu, kad skausmą jaučianti moteris nenori žindyti, tačiau reikėtų suprasti, kad tai pati efektyviausia mastito gydymo priemonė.
• Labai retos ir pavojingos komplikacijos yra sepsis, nekrozinis fascitas, fistulė, jas patyrusios pacientės taip pat gydomos stacionare.

Mastito Prevencija

Prevencija yra svarbi, kad būtų išvengta mastito. Keletas patarimų:

• Reguliariai ir pilnai nutraukti pieną: Kad būtų išvengta pieno užsikimšimo.
• Užtikrinti tinkamą žindymo techniką: Kad nesusidarytų įtrūkimų speneliuose. Optimalus - gilus, platus - krūties apžiojimas ypač svarbus siekiant išvengti spenelio sužalojimų. Kūdikis turi apžioti kuo daugiau rudojo laukelio, ypač iš apačios, jo smakras ir skruostai turėtų liestis prie krūties, o nosytė nebūti įsmigusi į krūtį.
• Vengti per daug ilgo pieno kaupimosi krūtyse: Tai ypač svarbu, jei žindote tik vieną krūtį.
• Stebėti savo krūtų sveikatą: Ir laiku reaguoti į bet kokius neįprastus simptomus. Nuolat apžiūrint krūtis ir pastebėjus menkiausius pieno sąstovio požymius - nedelsiant pradėjus visą gelbėjimosi savo rankomis ir esant namie veiksmų planą, yra didelė tikimybė, jog viskas tik tuo ir pasibaigs, arba praeis nesunkioj formoj ir neprireiks nei kreiptis pas gydytoją, nei vartoti antibiotikus.
• Tinkama higiena: Siekiant išvengti infekcinio mastito svarbu tinkamai rūpintis higiena - prieš ir po maitinimo apiplauti krūtis.
• Vengti aplinkybių, dėl kurių krūtyje buvo kilęs uždegimas.
• Stiprinti organizmą: Prevencijai taip pat svarbu organizmo stiprinimas, mitybos korekcija, ribojant sočiųjų riebalų kiekį ir didinant polinesočiųjų riebalų vartojimą. Tai prisideda prie uždegiminių procesų mažinimo. kadangi nuovargis yra dažnas mastito pranašas, maitinančios mamos turėtų pakankamai ilsėtis. kadangi aureus yra dažnas simbiotinis mikroorganizmas, dažnai būnantis ligoninėse ir bendruomenėse, gera higiena yra labai svarbu. Ligoninės personalas, mamos ir jų šeimų nariai privalo dažnai ir gerai plautis rankas.
• Nespaudžianti apranga: Tinka patogi ir nespaudžianti liemenėlė.

Mitai apie Mastitą

Žindymo specialistė B. Jarašūnė paneigė dažniausius mitus: krūtis reikia stipriai masažuoti - „išmasažuoti guzus“, perteklinai traukti pieną - „ištuštinti", dėti karštus kompresus.

Taip pat skaitykite: Vaikų mezginiai

Neberekomenduojama: stiprus krūties masažavimas, maigymas, masažavimas link spenelio, vibruojančių priemonių naudojimas. Jeigu naudojate pientraukį, nėra reikalinga sterilizuoti pientraukio dalis po kiekvieno naudojimo. Reikėtų vengti traukti pieną pernelyg ilgai ir pernelyg stipriai. Jeigu latakas užsikimšo ant spenelio, nerekomenduojama jo pradurti adata.

tags: #naujagimio #mastito #gydymas