Cukraus kiekis kraujyje - vienas svarbiausių rodiklių, rodančių mūsų organizmo energijos balansą. Kai šis lygis per aukštas ar per žemas, gali sutrikti daugelio organų veikla, o kai kuriais atvejais - kilti gyvybei pavojinga būklė. Ypač budrūs turėtų būti sergantys cukriniu diabetu, tačiau kritinis cukraus svyravimas gali pasitaikyti ir sveikiems žmonėms. Šiame straipsnyje aptarsime mažo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) priežastis vaikams, simptomus, gydymo būdus ir prevencijos priemones.
Kas yra hipoglikemija?
Hipoglikemija vadinama būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau nei 3,9 mmol/l (skirtingoms amžiaus grupėms ir esant tam tikroms diagnozėms ši riba gali būti kitokia). Cukraus kiekio kritimas kraujyje (hipoglikemija) - tai būklė, kai gliukozės lygis nukrenta žemiau 3,9 mmol/l, ir organizmas negauna pakankamai energijos. Gliukozė yra pagrindinis smegenų ir raumenų „kuras", todėl kai jos trūksta, žmogus gali jausti silpnumą, drebulį, prakaitavimą ar net sąmonės praradimą.
Cukrinis diabetas ir jo tipai
Cukrinis diabetas (CD) arba cukraligė - liga, kurią sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimai, lemiantys gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą (hiperglikemiją). Skiriami I ir II cukrinio diabeto tipai.
1 tipo diabetas: Sergant 1 tipo diabetu, kasos ląstelės, gaminančios insuliną, sunaikinamos (dažniausiai autoimuninio proceso metu, bet gali būti ir dėl kitų priežasčių), todėl organizme nebegaminamas insulinas. Lietuvoje kasmet diabetu suserga apie 70-80 vaikų. 1 tipo diabeto požymiai (klinikiniai simptomai) pasireiškia gana greitai. Tai imuninės sistemos liga, kurios metu žmogaus kūnas puola ir sunaikina insuliną gaminančias ląsteles. Be insulino, kuris leidžia gliukozei patekti į ląsteles, ji kaupiasi kraujyje. Kai kuriais šios ligos atvejais svarbų vaidmenį atlieka genai, kas reiškia, kad I tipo cukraligė būna paveldėta.
2 tipo diabetas: 2 tipo diabetu dažniausiai serga vyresni kaip 35 metų asmenys, kartais ir vyresnio amžiaus vaikai. Sergant 2 tipo diabetu insulinas organizme gaminamas, tačiau nepakankamai, kad išlaikytų normalią cukraus koncentraciją kraujyje. Sergant šio tipo diabetu būdingas tam tikras organizmo audinių atsparumas insulinui, todėl gliukozės koncentracijai sumažinti šiems asmenims reikia daugiau insulino nei sveikiems žmonėms. 2 tipo diabetas dažniausiai būna susijęs su nutukimu. Antrojo tipo cukrinis diabetas - tai lėtinė liga, kuria susergama, kai cukraus kiekis kraujyje nuolat yra per aukštas (t. y. 126 mg/dl, kai sveikų žmonių - 70-99 mg/dl). Cukraus lygis yra per aukštas, kai organizmas negali tinkamai panaudoti insulino. Pagrindinė antrojo tipo cukrinio diabeto priežastis yra atsparumas insulinui. Tai būklė, kai organizmo ląstelės netinkamai reaguoja ir tampa mažiau jautrios šiam kasos gaminamam hormonui.
Taip pat skaitykite: IUAS priežastys ir valdymas
Gestacinis diabetas: Toks CD išsivysto kai kurioms moterims nėštumo metu ir paprastai po jo praeina. Nėštumo metu placentos gaminami hormonai padidina kūno ląstelių atsparumą insulinui. Paprastai šios ligos simptomai yra nepastebimi. Siekiant įvertinti, ar moteris neserga gestaciniu diabetu, 24-28 nėštumo savaitę atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Jo metu tiriamos ir vertinamos trys glikemijos. Moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis CD, po gimdymo reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pakartoti gliukozės toleravimo testą. Jeigu jo rezultatai geri, tai reiškia, kad tokia būklė buvo susijusi su nėštumu ir daugiau nieko daryti nereikia. Vis dėlto antrinio cukrinio diabeto rizika išlieka visam gyvenimui.
Hipoglikemijos priežastys vaikams
Hipoglikemija gali ištikti ne tik sergančius diabetu, bet ir visiškai sveikus žmones - pavyzdžiui, po didelio fizinio krūvio, ilgos pertraukos tarp valgymų ar net po alkoholio vartojimo. Tačiau vaikams, ypač sergantiems diabetu, hipoglikemijos priežastys gali būti įvairesnės:
- Per didelė insulino dozė: Jei vaikas serga 1 tipo diabetu ir gauna per didelę insulino dozę, gliukozės kiekis kraujyje gali per greitai sumažėti.
- Nepakankamas maisto kiekis: Jei vaikas nevalgo pakankamai angliavandenių arba praleidžia valgį, ypač po insulino injekcijos, gliukozės kiekis kraujyje gali nukristi.
- Fizinis aktyvumas: Intensyvus fizinis aktyvumas be papildomo užkandžio gali išeikvoti gliukozės atsargas ir sukelti hipoglikemiją.
- Liga: Sergant įvairiomis ligomis, ypač virškinimo trakto sutrikimais, gali sutrikti gliukozės pasisavinimas.
- Kepenų ar inkstų ligos: Šios ligos gali paveikti gliukozės apykaitą organizme.
- Hormonų sutrikimai: Kai kurie hormonų sutrikimai gali sukelti hipoglikemiją.
- Naujagimiams: Naujagimių kraujyje gliukozės (cukraus) turėtų būti ne mažiau kaip 2,6 mmol/l ir daugiau. Tačiau net sveikiems vaikučiams dvi valandas po gimimo gali būti trumpalaikė, praeinanti hipoglikemija (gliukozės stoka), gliukozės aptinkama vos 1,7 milimolio. Ši būklė įprastai trunka tol, kol kūdikiai prisitaiko prie aplinkos. Dažniau maitinant maždaug per pusę paros gliukozė pasiekia normą.
Hipoglikemijos simptomai vaikams
Hipoglikemijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus ir gliukozės kiekio sumažėjimo greičio. Kai kurie vaikai gali nejaučia hipoglikemijos, jų kūnas neatpažįsta ir nereaguoja į nukritusį gliukozės kiekį kraujyje. Štai dažniausi simptomai:
- Silpnumas ir nuovargis
- Drebulys
- Prakaitavimas
- Bado jausmas
- Galvos skausmas
- Svaigimas
- Sumišimas
- Dirglumas ir nervingumas
- Sunkumas susikaupti
- Neryškus matymas
- Traukuliai (sunkiais atvejais)
- Sąmonės praradimas (sunkiais atvejais)
- Naujagimiams: Naujagimis būna dirglus, nes jam trūksta maisto ir neturi kaip to parodyti. Gali drebėti smakriukas, rankytės, kartais atsiranda traukulių, pamėlsta aplink lūpytes (cianozė), gali net sustoti kvėpavimas (apnėja). Arba, priešingai, kūdikis kvėpuoja labai dažnai. Jei hipoglikemija užsitęsia, tada vaikelis verkia silpnu, spigiu balseliu (kaip sirgdamas meningitu). Kai kurie vaikučiai, priešingai, būna vangūs, mieguisti, nenori valgyti, „verčia“ akytes į viršų.
Hipoglikemijos gydymas vaikams
Svarbu nedelsiant reaguoti į hipoglikemijos simptomus, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų. Gydymo būdai priklauso nuo vaiko būklės ir sąmonės lygio:
- Jei vaikas sąmoningas ir gali valgyti ar gerti: Duokite greitųjų angliavandenių (gliukozės, saldainių, sulčių, cukrumi saldinto gėrimo, medaus ir pan.). Plačiai paplitusi nuostata, kad, ištikus hipoglikemijai, nepriklausomai nuo amžiaus, svorio, ligos eigos, reikia suvalgyti 15 g greitųjų angliavandenių ir palaukti 15 min. Jei gliukozės kiekis per tiek laiko nepakyla, suvalgyti dar 15 g greitųjų angliavandenių ir vėl 15 min. laukti.
- Jei vaikas serga diabetu ir naudoja insulino pompą: Atjunkite insulino pompą. Jei nežinote, kaip tai padaryti, nukirpkite ar nupjaukite vamzdelį, kuriuo teka insulinas.
- Saugumo priemonės: Saugiai pasodinkite žmogų, nes sutrikus orientacijai jis gali sukniubti ar nugriūti ir susižaloti. Nepalikite žmogaus vieno, kol gliukozės kiekis nepasieks normos (>4 mmol/l). Neišleiskite jo vieno eiti į valgyklą ar parduotuvę įsigyti maisto, geriau nusiųskite kitą žmogų.
- Jei vaikas be sąmonės ar ištiktas traukulių: Suleiskite gliukagono (vaikams iki 25 kg ir jaunesniems nei 8 m. - 0,5 ml, suaugusiems ir vyresniems kaip 8 metų vaikams, sveriantiems daugiau kaip 25 kg - 1 ml) ir iš karto kvieskite medikus, nepaisant to, kad žmogus atsigavo. Jei žmogus be sąmonės, jokiu būdu nieko nedėkite į burną, kad neužspringtų. Skambinkite Nr. 112.
- Po hipoglikemijos epizodo: Jei po hipoglikemijos epizodo planuojama aktyviai pajudėti ar gliukozės kiekis kraujyje nukrito po sporto, reikės daugiau angliavandenių, nes intensyviai dirbantys raumenys naudoja gliukozę (net ir nustojus sportuoti). Jei prieš tai vartota daug baltymų ar riebalų turinčio maisto, yra tikimybė, kad maistas dar virškinamas, tad gliukozės kiekis kraujyje gali kilti vėliau.
Hipoglikemijos prevencija vaikams
Norint išvengti hipoglikemijos, svarbu laikytis šių rekomendacijų:
Taip pat skaitykite: Donny Montell įtaka jaunimui
- Reguliarus maitinimasis: Užtikrinkite, kad vaikas valgytų reguliariai, kas 3-4 valandas, ir nepraleistų valgių.
- Subalansuota mityba: Įtraukite į vaiko mitybą pakankamai angliavandenių, baltymų ir riebalų. Vengti dideliu glikemijos indeksu pasižyminčių maisto produktų (aukščiausios rūšies miltai, poliruoti ryžiai ir t.
- Fizinis aktyvumas: Planuokite fizinį aktyvumą ir pasirūpinkite, kad vaikas prieš treniruotę suvalgytų užkandį.
- Insulino dozės koregavimas: Jei vaikas serga diabetu, reguliariai konsultuokitės su gydytoju dėl insulino dozės koregavimo.
- Gliukozės kiekio stebėjimas: Reguliariai matuokite gliukozės kiekį kraujyje, ypač jei vaikas serga diabetu.
- Atsargumo priemonės: Visada turėkite su savimi greitai veikiančių angliavandenių, kad galėtumėte greitai reaguoti į hipoglikemijos simptomus.
- Naujagimiams: „Cukrinių“ mamų naujagimiai. Rizikos grupei pirmiausia priskiriami diabetu sergančių mamų, kurių kraujyje yra daugiau gliukozės, naujagimiai. Būnant pas mamą jų organizmui cukraus reikėjo gamintis mažiau, jo gamybą slopino saldus mamos kraujas. O kai jau gimsta, gali būti priešingai -gliukozės gali reikėti daugiau. Įpratęs prie saldesnio mamos kraujo, organizmas pradeda kelti maištą. „Coliukai“ ir „drambliukai“. Ar vaikutį įtraukti į rizikos grupę, turi įtakos gimimo svoris. Naujagimiai, kurie gimsta stambūs, mamos įsčiose buvo gerai pamaitinti, o po gimimo negauna pakankamai maisto organizmo poreikiams tenkinti. Kad nereikėtų išnaudoti kitų papildomų šaltinių, jų organizmas sumažina cukraus kiekį, kurį vėliau pamažu vėl padidina.
Gliukozės kiekio kraujyje tyrimai
Diabetą diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius gliukozės tyrimus. Gliukozės matuokliai, kuriais naudojasi pacientai gliukozės kiekiui kraujyje stebėti nėra pakankamai tikslūs, todėl diabeto diagnozei nustatyti netinka. Tiksliausias yra veninio kraujo plazmos tyrimas, mažiausiai tikslus- kapiliarinio kraujo tyrimas.
- Tyrimas atliekamas žmogui nieko nevalgius apie 8-12 valandų. Prieš tyrimą galima gerti tik vandenį. Šio tyrimo metu tiksliai nustatomas gliukozės kiekis kraujyje. 126 mg/dl ar didesnis rezultatas reiškia, kad tirtasis asmuo serga diabetu.
- Šis testas padeda nustatyti, kaip organizmas reaguoja į suvartotą gliukozę. Jį galima atlikti bet kuriuo metu irgi nevalgius.
- Šis laboratorinis tyrimas matuoja vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius 2-3 mėn. Ligą patvirtina 6,5 % ar didesnis rezultatas.
Ką daryti, kai cukraus kiekis per didelis?
Hiperglikemija - tai būklė, kai kraujyje per daug gliukozės. Ji gali kilti, jei diabetu sergantis žmogus praleido insulino dozę, valgė per daug angliavandenių, patyrė stresą ar sirgo infekcija. Jei turite ketonų testus - patikrinkite šlapimą. Cukraus kiekis kraujyje nėra pastovus - jį veikia daugybė veiksnių. Jei cukrus padidėjęs nežymiai, padeda vanduo ir fizinis aktyvumas. Taip, bet tik trumpam. Kritinis cukraus kiekio pokytis - tai organizmo šauksmas, kad jam reikia pagalbos. Tokie epizodai niekada neturėtų būti ignoruojami. Stebėkite savo savijautą, žinokite pagrindinius simptomus ir turėkite greitai veikiančių angliavandenių po ranka.
Taip pat skaitykite: Vystymosi ypatumai