Šiame straipsnyje išsamiai aptariama kudikių varpučių operacija, jos indikacijos, įvairūs chirurginiai metodai ir pooperacinė priežiūra. Siekiama suteikti visapusišką informaciją tėvams ir globėjams, svarstantiems šią procedūrą savo vaikams.
Varpos anatomija ir apyvarpės funkcijos
Prieš aptariant operacijos indikacijas, svarbu suprasti varpos anatomiją. Varpos galvutę dengia apyvarpė, odos raukšlė, panaši į akių vokus, saugančius akis. Apyvarpė apsaugo varpos galvutę nuo dirgiklių ir infekcijos. Apyvarpės srityje esančios liaukutės gamina smegmą - antibakterinę medžiagą, kuri, nesant tinkamos higienos, gali kauptis tarp varpos galvutės ir apyvarpės, sukeldama uždegimus.
Fimozė: apyvarpės susiaurėjimas
Laikui bėgant, apyvarpės anga gali susiaurėti, sukeliant apyvarpės susiaurėjimą, vadinamą fimoze. Fimozė neleidžia atsmaukti apyvarpės odos nuo varpos galvutės. Dėl to gali išsivystyti parafimozė - būklė, kai atsmaukta apyvarpė nebegrįžta atgal, spaudžia varpą, sutrikdo kraujotaką ir sukelia stiprų skausmą. Tokiais atvejais reikalinga skubi operacija.
Fiziologinė ir patologinė fimozė
Ikimokyklinio amžiaus vaikams fimozė dažnai laikoma fiziologine, t. y. normaliu vystymosi etapu. Vis dėlto, jei apyvarpė neatsismaukia vaikui augant, gali prireikti operacijos. Dažniausiai, 90% trejų metų vaikų apyvarpė atsismaukia savaime. Vyresniame amžiuje tik nedidelei daliai pacientų (apie 1%) reikia chirurginio gydymo.
Apipjaustymas: religiniai ir medicininiai aspektai
Kai kuriose kultūrose apipjaustymas atliekamas dėl religinių sumetimų. Pavyzdžiui, žydai ir musulmonai aštuntą gimimo dieną apipjausto visus berniukus. Islamo religijoje berniukai apipjaustomi nuo septynerių iki keturiolikos metų amžiaus, kuomet „tampa“ vyrais. Rutiniškai šios operacijos atliekamos Afrikoje, Australijoje bei JAV.
Taip pat skaitykite: Skiepijimo nuo hepatito svarba
Medicininės indikacijos kudikių varpučių operacijai
Pagrindinė medicininė indikacija kudikių varpučių operacijai yra fimozė, ypač jei ji sukelia:
- Pasikartojančius apyvarpės uždegimus (balanitus)
- Šlapinimosi sunkumus
- Parafimozę
- Randėjimą apyvarpėje
Operacija taip pat gali būti rekomenduojama, jei fimozė trukdo tinkamai higienai arba sukelia diskomfortą.
Kontraindikacijos kudikių varpučių operacijai
Kudikių varpučių operacija nerekomenduojama esant šioms sąlygoms:
- Aktyvi infekcija lytinių organų srityje
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
- Anomalijos, paveikiančios varpą (pvz., hipospadija)
Chirurginiai metodai
Yra keletas chirurginių metodų, naudojamų kudikių varpučių operacijai, įskaitant:
- Apipjaustymas (cirkumcizija): Tai dažniausiai atliekama procedūra, kurios metu pašalinama visa arba dalis apyvarpės.
- Prepuceoplastika: Tai apyvarpės rekonstrukcijos operacija, kurios metu apyvarpė išsaugoma, bet praplečiama, kad būtų galima atsmaukti varpos galvutę.
- Šloferio operacija: Tai speciali fimozės operacijos technika, kurios tikslas - nupjauti apyvarpę. Gydytojas padaro zigzago formos pjūvį. Tada padaromas pilnas pjūvis, atliekamos visos reikalingos manipuliacijos, o tada žaizdos kraštai susiuvami. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacijos rezultatas - visiškas apyvarpės išsaugojimas, tuo pačiu metu ją išplečiant.
Chirurgas parinks tinkamiausią metodą atsižvelgdamas į individualią situaciją.
Taip pat skaitykite: Vežimėlių atsiliepimai ir rekomendacijos
Anestezija
Kudikių varpučių operacija paprastai atliekama taikant vietinę arba bendrąją anesteziją. Naujagimiams dažnai taikoma vietinė anestezija, o vyresniems vaikams - bendroji anestezija, siekiant sumažinti diskomfortą ir nerimą.
Pasiruošimas operacijai
Prieš operaciją būtina atlikti išsamius tyrimus, įskaitant:
- Bendrą kraujo tyrimą
- Šlapimo tyrimą
- Kraujo krešėjimo tyrimus
Taip pat svarbu pasikonsultuoti su anesteziologu, kad būtų parinktas tinkamiausias anestezijos būdas.
Operacijos eiga
Operacijos metu chirurgas atlieka pjūvį apyvarpėje ir pašalina arba rekonstruoja ją pagal pasirinktą metodą. Žaizda užsiuvama tirpstančiais siūlais.
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas. Rekomendacijos gali apimti:
Taip pat skaitykite: Žydinčios gėlės ir kūdikių saugumas
- Skausmą malšinančių vaistų vartojimą
- Reguliarų žaizdos valymą
- Specialių tepalų naudojimą
- Atsisakymą aktyvios veiklos kelias savaites
Galimos komplikacijos
Nors kudikių varpučių operacija paprastai yra saugi procedūra, retais atvejais gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip:
- Kraujavimas
- Infekcija
- Randėjimas
- Jautrumo pokyčiai
Kiek kainuoja varpos apipjaustymas?
Ligonių kasos apmoka už šią operaciją, jei pacientas apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir operacija atliekama remiantis medicininėmis indikacijomis. Tačiau jei operacija atliekama higienos sumetimais ar religiniais tikslais, už ją turite mokėti pats, nes už tokias operacijas ligonių kasos neapmoka. Dėl konkrečios kainos reikėtų kreiptis į gydymo įstaigą.
Peirono liga: kreivos varpos gydymas
Peirono liga - tai būklė, kai varpa iškrypsta dėl randų susidarymo. Hila centre Peirono ligos (varpos fibromatozės) gydymui taikomi saugūs, mažai invazyvūs ir efektyvūs pasaulyje naudojami metodai - injekcijos į varpą (atlieka gyd. D. Šukys) kartu su fizinėmis varpos tiesinimo priemonėmis ir žemo dažnio smūgine bangų terapija. Pagal Europos urologų asociacijos rekomendacijas naudojame interferono alfa-2b injekcijas. Procedūros trukmė - 10-15 min, atliekama su nuskausminimu. Gydymo kursas - apie 3 mėnesiai, injekuojant kas 2 savaites. Šiuo metodu įprastai varpa ištiesinama 20 laipsnių ir daugiau. Didesniam efektui pasiekti rekomenduojame gydymą kombinuoti su fizinėmis varpos tiesinimo priemonėmis - vakuumine pompa arba varpos tempimo aparatu. Žemo dažnio smūginė bangų terapija nukreipta į surandėjusias plokšteles varpoje mažina randėjimą ir gerina varpos kraujotaką. Dažniau taikoma ūmioje ligos stadijoje, esant skausmingai erekcijai ir didėjant varpos palinkimo kampui. Procedūra atliekama 1-2 kartus per savaitę. Vienos procedūros trukmė - 30-40 min. Atsižvelgiant į surandėjimo dydį gali prireikti 6-24 seansų. Iškart po abiejų procedūrų, galėsite vykti namo. Įprasta kasdiene veikla užsiimti galite sekančią dieną po procedūros.
Venų varikozė: profilaktika ir gydymas
Venų varikozė - tai liga, kuria serga iki 30 proc. žmonių. Dažniau serga moterys nei vyrai. Į kraujagyslių chirurgą galima kreiptis pajutus kojų nuovargį, maudimą, sunkumo jausmą, tinimą ar tiesiog išryškėjus paviršinėms venoms. Prieš parenkant gydymą, visuomet reikia atlikti echoskopinį tyrimą, įvertinti venų vožtuvų būklę ir kitą patologiją ir parinkti tinkamiausią gydymo būdą kiekvienam pacientui pagal jo būklę ir lūkesčius. Esant paviršinių venų ligai, pirmas gydymo metodas beveik visada yra venų operacija lazeriu, rečiau - atviros chirurginės venų operacijos, arba venų klijavimas specialiais klijais. Profilaktika yra susijusi su rizikos veiksniais - rekomenduojamas fizinis aktyvumas, vengti žalingų įpročių, koreguoti antsvorį.
Cezario pjūvis: kada jis būtinas?
Cezario pjūvis yra chirurginė operacija, kurios metu naujagimis gimsta per pjūvius pilvo sienoje ir gimdoje. Tai gali būti iš anksto suplanuota operacija arba atliekama skubiai, susiklosčius tam tikroms aplinkybėms gimdymo metu. Planinė operacija dažniausiai numatoma ir paskiriama iš anksto nėštumo metu dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas laikomas per daug rizikingu mamai ar vaikeliui. Skubi operacija atliekama, kai gimdymo metu iškyla pavojus gimdyvės ir/ar naujagimio(-ių) gyvybei.