Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai itin svarbu rūpintis savo sveikata ir vengti bet kokių veiksnių, galinčių pakenkti besivystančiam kūdikiui. Vienas iš tokių veiksnių - vaistų vartojimas, ypač antibiotikų. Nėštumo metu neatsakingai vartojami vaistai gali pakenkti ne tik būsimajai mamai, bet ir besivystančiam kūdikiui.
Vaistų poveikis nėštumo metu
Vaistų poveikis vaisiui priklauso nuo nėštumo laikotarpio ir vaisto savybių. Skiriami embriotoksiniai, teratogeniniai ir fetotoksiniai vaistai:
- Embriotoksiniai vaistai neigiamai veikia embrioną pirmosiomis savaitėmis po pastojimo.
- Teratogeniniai vaistai žalingi vaisiui nuo 3 iki 8-10 vystymosi savaitės. Šie vaistai gali sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi, sukelti vaisiaus apsigimimus.
- Fetotoksiniai vaistai kenkia jau subrendusiam ir pilvelyje augančiam mažyliui.
Sudėtinga įvertinti nėštumo metu vartojamų vaistų saugumą ar realią potencialią žalą, nes vaistų vartojimo tyrimai su nėščiosiomis, žinoma, nėra atliekami. Nėštumo metu labai svarbu pasirinkti vaistus, maisto papildus, žolelių preparatus, kurių poveikis nėščiosioms ir besivystančiam vaisiui yra žinomas. Reikėtų vartoti mažiausią galimą vaisto dozę ir pasirinkti trumpiausią galimą vartojimo laikotarpį.
Kada antibiotikai būtini nėštumo metu?
Nors gydytojai nepalankiai vertina bet kokių vaistų skyrimą nėštumo metu, kartais antibiotikai yra būtini dėl motinos sveikatos. Antibiotikų vartojimas nėštumo metu turėtų būti visiškai pagrįstas ir tinkamas.
Štai kelios situacijos, kai antibiotikai gali būti skiriami nėštumo metu:
Taip pat skaitykite: Išsamus vadovas apie utėlių kiaušinius
- Pielonefritas: Nėštumo metu moterims dažnai pasireiškia pielonefritas, kurį palengvina didelė inkstų sistemos apkrova. Paprastai gydytojas skiria antispazminius vaistus, analgetikus, antiseptikus, taip pat antibiotikus iš nėščioms moterims patvirtinto sąrašo.
- Bakterinis bronchitas ar pneumonija: Jei kosulys yra bakterinio bronchito ar pneumonijos pasekmė, antibiotikų terapija yra pateisinama.
- Polihidramnionas: Šią būklę dažnai išprovokuoja infekcinės ar virusinės patologijos, susijusios su chlamidijomis, mikoplazmos bakterijomis ir citomegalovirusu.
- Cistitas: Uždegiminė šlapimo pūslės reakcija nėštumo metu yra pavojinga, nes procesas gali lengvai išplisti į gimdą ir žymiai apsunkinti ar pažeisti nėštumo eigą. Paprastai nėščioms moterims, sergančioms cistitu, skiriamas tik vienas iš dviejų patvirtintų vaistų - amoksiklavas ir monuralas.
Antibiotikai, kuriuos galima vartoti nėštumo metu
Yra antibiotikų, kuriuos pakankamai saugu vartoti nėštumo metu, net ir pirmam trimestre.
- Penicilino serija: Neturi neigiamos įtakos embriono kokybei ir vystymuisi. Penicilino grupės antibiotikai nėštumo metu yra vieni iš labiausiai žinomų ir plačiai paplitusių pasaulyje. Jie turi gana platų poveikio spektrą, todėl dažnai ir plačiai vartojami nėštumo metu.
- Cefalosporinų serijos: Gali prasiskverbti pro placentos barjerą, bet neturi toksinio poveikio negimusiam kūdikiui.
- Makrolidų serijos: Tam tikrais atvejais leidžiama vartoti nėštumo metu, gydytojo nuožiūra.
- Amoksiklavas: Nėštumo metu yra kombinuotas antibiotikas, sudarytas iš amoksicilino ir klavulano rūgšties. Šis vaistas laikomas vienu saugiausių antimikrobinių vaistų nėštumo metu.
- Amoksicilinas: Nėštumo metu yra penicilino grupės antibiotikas, neturi toksinio poveikio kepenims, nesukelia vaisiaus vystymosi sutrikimų.
- Ceftriaksonas: Nėštumo metu yra stiprus antibiotikas, naikinantis net tuos patogenus, kurie yra atsparūs kitiems antimikrobiniams vaistams. Jis dažniau vartojamas antroje nėštumo pusėje, kasdien leidžiant į raumenis.
- Vilprafenas: Nėštumo metu vartojamas bakterinėms infekcinėms ligoms, daugiausia urogenitalinėms.
- Cefazolinas: Nėštumo metu vartojamas tik esant griežtoms indikacijoms nėščiajai ir tik nuo antrojo nėštumo trimestro.
Antibiotikai, kurių reikėtų vengti nėštumo metu
- Aminoglikozidai (gentamicinas): Jis vartojamas tik labai sunkiais atvejais, griežtai apskaičiuojant vaisto dozę.
- Sulfanilamidai: Gali sukelti geltą.
- Nitrofuranai: Gali suardyti vaisiaus eritrocitus.
- Talidomidas: Anksčiau naudotas vėžio gydymui.
Ką daryti, jei vartojote antibiotikus prieš sužinant apie nėštumą?
Kartais nutinka taip, kad moteris vartoja antibiotikus pirmosiomis nėštumo dienomis, nė neįtardama apie savo „įdomią“ būklę. Pirmosios dienos yra kiaušinėlio apvaisinimo ir implantacijos laikotarpis. Tokiu atveju svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas įvertins situaciją ir, jei reikia, rekomenduos genetinius tyrimus ar detalesnį echoskopinį tyrimą 12 nėštumo savaitę.
Kaip sumažinti antibiotikų poveikį nėštumo metu?
- Vartokite gerąsias bakterijas: Kaip žinoma, antibiotikai neturi geriausio poveikio žarnyno mikrofloros būklei, ypač ilgalaikis vaistų vartojimas jai kenkia. Žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, nevirškinimas - tai disbakteriozės apraiškos. Siekiant išvengti tokios būklės išsivystymo, prieš vartojant antibiotikus reikėtų aptarti su gydytoju galimybę vartoti vaistus, normalizuojančius žarnyno florą. Tokiems vaistams priskiriamas „Linex“ - veiksmingas ir saugus vaistas nėštumo metu. Jame yra bifidobakterijų, laktobacilų, enterokokų, kurie atkuria naudingos mikrofloros lygį, kartu išlaikydami organizmo imunitetą. Tačiau net ir dėl tokios saugios priemonės kaip „Linex“ turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Prieš planuojant nėštumą
Prieš planuojant nėštumą, dauguma gydytojų rekomenduoja gydyti visas lėtines tiek būsimos motinos, tiek tėvo ligas, kad būtų išvengta jų paūmėjimo nėštumo metu. Ir tai teisinga. Tačiau dažnai tokių ligų gydymas neįmanomas be kokybiško antibiotikų gydymo. Reprodukcijos specialistai dažnai reikalauja, kad planavimo pradžia būtų nustatyta ne anksčiau kaip po 2 mėnesių nuo antibiotikų terapijos pabaigos. Nėštumą po vyro antibiotikų galima planuoti ne anksčiau kaip po trijų mėnesių. Kodėl? Antibakteriniai vaistai neturi geriausio poveikio spermatozoidų būklei: sutrinka jų struktūra ir sandara, kyla embriono vystymosi sutrikimų rizika.
Ar nėštumo testas gali būti klaidingas vartojant antibiotikus?
Tikrai ne, testo rezultatai nepriklauso nuo antibakterinių preparatų vartojimo: testo juostelė reaguoja į žmogaus hCG hormono lygį, o antibiotikas neturi įtakos hormoniniam fonui.
Lytiškai plintančios infekcijos ir nėštumas
Nėštumo metu svarbu išsitirti dėl lytiškai plintančių infekcijų (LPI), nes jos gali sukelti komplikacijų nėštumo metu ir po gimdymo. Kai kurios LPI, tokios kaip chlamidiozė ir gonorėja, gali būti gydomos antibiotikais, kurie yra saugūs vartoti nėštumo metu.
Taip pat skaitykite: Ekspertų patarimai renkantis čiužinį kūdikiui
Chlamidiozė
Chlamidiozė yra pagrindinė moterų dubens skausmo ir nevaisingumo priežastis. Daugiau negu 70 proc. atvejų chlamidiozė būna besimptomė. Nėščiosioms ir žindyvėms skiriama 500 mg eritromicino 4 k. per parą 1 savaitę. Būtina gydyti ir lytinius partnerius bei tikrinti po gydymo.
Gonorėja
Infekcija gali sukelti mažojo dubens uždegimą, Bartolinio liaukos abscesą, priešlaikinį gimdymą, persileidimą, naujagimių oftalmiją, kuriai būdingos pūlingos išskyros ir/ar akies voko patinimas per 4 d. nuo gimimo (galimas ilgalaikis regos sutrikimas). Nėščiosioms ciprofloksacino ir ofloksacino skirti negalima. Esant mažojo dubens uždegimui, skiriama vartoti 250-500 mg amoksicilino su klavulano rūgštimi 3 k. per parą (ar eritromicino) 10 dienų.
Sifilis
Nėštumo metu užsikrėtusi sifiliu moteris gali perduoti infekciją savo naujagimiui. Infekcija lengvai pagydoma ankstyvosiose stadijose. Besigydantys asmenys privalo susilaikyti nuo lytinių santykių, kol odos ir gleivinių pažeidimai visiškai išnyksta. Susirgęs asmuo privalo informuoti savo lytinius partnerius, kad jie išsitirtų ir būtų paskirtas gydymas. Visi lytiniai partneriai turėtų būti ištirti ir gydomi kartu.
Virusiniai hepatitai ir nėštumas
Nėštumo metu svarbu išsitirti dėl virusinių hepatitų B ir C, nes jie gali būti perduoti kūdikiui gimdymo metu.
Hepatitas B
Lietuva priklauso vidutinio endemiškumo sričiai. Svarbu atsisakyti nesaugių lytinių santykių. Asmenys, dirbantys su krauju, jo produktais, turi naudoti vienkartines pirštines ir kitas kūno apsaugos priemones, dezinfekuojamąsias priemones, HBsAg teigiami pacientai turi būti izoliuoti vienas nuo kito. Didelės rizikos grupių atstovai turi būti imunizuojami. Pasyvi imunizacija žmogaus imunoglobulinu efektyvi, kai atliekama anti HBs neigiamiems asmenims per 48 val. po užsikrėtimu, ir taikoma HBsAg teigiamų motinų naujagimiams, medicinos darbuotojams, susižeidusiems HBV užkrėsta medžiaga. Svarbi ir aktyvi imunizacija iš paviršinio antigeno gaminama vakcina.
Taip pat skaitykite: Požymiai ir priežastys
Hepatitas C
Lietuvoje kasmet užregistruojama apie 150 naujų susirgimo ūminiu virusiniu hepatitu C atvejų. Hepatito C gydymo pagrindas - antivirusiniai vaistai, alfa interferono ir ribavirino derinys, kuris šiuo metu yra veiksmingiausias gydant lėtinį hepatitą C. Skiepų nuo hepatito C viruso nėra.
Lyties organų pūslelinė ir nėštumas
Nėščiąsias būtinai turi apžiūrėti specialistai, nes yra didelė grėsmė perduoti virusą naujagimiui. Jei simptomai pasireiškia per pirmąsias ligos dienas, gydoma acikloviru (po 400 mg 3 k. per parą arba po 200 mg 5 k. per parą) arba famcikloviru (po 250 mg 3 k. per parą), arba valacikloviru (po 1 g 2 k. per parą), skiriama skausmo malšinamųjų; kitos gydomosios priemonės: ledo pakeliai, sūdyto vandens vonios, imunitetą stiprinantis izoprinozinas (po 1 g 3k. per parą 10 dienų). Kadangi per 1 metus užsikrečia 10 procentų monogaminių porų, siūloma naudoti barjerines kontraceptines priemones.
Žmogaus papilomos viruso infekcija ir nėštumas
Vienas svarbiausių rizikos veiksnių, sąlygojančių gimdos kaklelio vėžio išsivystymą - ŽPV infekcija lytiniuose takuose. 99 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų yra susiję su genitaline ŽPV infekcija.
Pienligė nėštumo metu
Pienligė nėštumo metu yra gana įprasta ir pasireiškia iki 30% nėščių moterų dėl padidėjusio estrogeno kiekio, kuris sukuria palankesnes sąlygas grybelio dauginimuisi. Jei yra įtariama ši infekcija, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Nėštumo metu pienligės gydymas skiriasi nuo įprastinio, nes geriamieji priešgrybeliniai vaistai yra draudžiami dėl galimos žalos besivystančiam vaisiui. Nors pienligė kūdikiui nėra pavojinga, per gimdymą gali būti perduodamas Candida grybelis. Tai gali sukelti bėrimą ir burnos pienligę naujagimiui.
tags: #kokie #antibiotikai #kenkia #nestumui