Nuo 2024 m. sausio mėnesio Lietuvoje įsigaliojo nauja tvarka, leidžianti moterims pasirinkti cezario pjūvio operaciją net ir nesant medicininių indikacijų. Ši galimybė suteikia gimdyvėms daugiau pasirinkimo laisvės, tačiau kartu už šią paslaugą tenka susimokėti pačioms. Straipsnyje aptariama, kaip veikia mokamas cezario pjūvis, kokia jo kaina, gydymo įstaigų pozicijos, operacijos eiga, galimos komplikacijos ir kitos svarbios detalės.
Mokamas Cezario Pjūvis: Kaip Tai Veikia?
Pagal Sveikatos Apsaugos Ministerijos (SAM) nustatytą tvarką, už pageidaujamą cezario pjūvio operaciją, kai nėra medicininių indikacijų, Ligonių kasa nemoka. Todėl pacientei tenka pačiai padengti visas išlaidas. Norėdama pasikonsultuoti dėl galimybės atlikti šią operaciją, moteris turėtų kreiptis į gydytoją akušerį-ginekologą gydymo įstaigoje, kuri atlieka cezario pjūvio operacijas, laikotarpiu tarp 22 ir 37 nėštumo savaitės.
Konsultacijos metu gydytojas išsamiai informuoja pacientę apie:
- Medicininės operacijos indikacijas.
- Operacijos eigą.
- Galimą naudą ir riziką.
- Cezario pjūvio ir natūralaus gimdymo privalumus ir trūkumus.
- Atliktos cezario pjūvio operacijos įtaką kitam nėštumui bei gimdymo ypatumus, esant randui gimdoje.
- Cezario pjūvio operacijos pasekmes motinai ir naujagimiui.
- Galimas komplikacijas ateityje.
Po konsultacijos moteris turi pasirašyti sutartį su gydymo įstaiga. Tada yra kviečiamas gydytojų konsiliumas, kurio metu akušeris-ginekologas ir psichologas dar kartą aptaria su moterimi natūralaus gimdymo privalumus ir priima galutinį sprendimą.
Cezario Pjūvio Operacijos Kaina
Šiuo metu tvarką ir įkainius už pageidaujamą cezario pjūvį yra nustatę Vilniaus gimdymo namai (VGN). Čia operacija kainuoja 2000 eurų. Ši kaina yra panaši į sumą, kurią Ligonių kasa moka už cezario pjūvį, atliekamą pagal medicinines indikacijas.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Valstybinėse ligoninėse cezario pjūvio operacijos kaina svyruoja nuo 1,5 tūkst. iki 2 tūkst. eurų, jei operacija atliekama pagal indikacijas. Jei operacija atliekama gimdyvės pageidavimu, už paslaugą reikėtų susimokėti jai pačiai, ligoninei ir gimdyvei sudarius sutartį.
Šiaulietei Linai tokia suma pasirodė pernelyg didelė.
Gydymo Įstaigų Pozicijos
Nors galimybė rinktis mokamą cezario pjūvį įsigaliojo, ne visos gydymo įstaigos teikia šią paslaugą. Viena iš priežasčių - tai nėra privaloma ligoninei ar gydytojui. VGN vadovas Bronius Žaliūnas teigia, kad jo įstaiga šiuo metu vienintelė šalyje, kuri teikia tokią paslaugą.
Kauno klinikos taip pat galėtų teikti šią paslaugą, tačiau klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovas prof. M. Kliučinskas teigia, kad didelis susidomėjimas buvo stebimas tik išleidus įsakymą. Vis dėlto ligoninės pozicija yra, kad tai nėra geroji akušerinė praktika.
Pasak M. Kliučinsko, indikacijos, dėl kurių gali būti atlikta cezario pjūvio operacija, apima ir psichologines būkles. Su tokiomis gimdyvėmis konsultuojasi specialistai ir psichologai, ir jei nepavyksta moters perkalbėti, cezario pjūvis gali būti atliekamas.
Taip pat skaitykite: Skubios kontracepcijos tablečių veikimas
Cezario Pjūvio Operacijos Eiga
Operacijos metu dirba trys specialistų komandos: gydytojai anesteziologai, neonatologai ir akušeriai ginekologai bei slaugytojos ir jų padėjėjos.
- Paruošimas: Atvežus moterį į operacinę, ją pasitinka slaugytoja anestezistė, moteris guldoma arba pasodinama ant operacinio stalo, įvedamas intraveninis kateteris.
- Nuskausminimas: Anesteziologas atlieka nuskausminimą. Daugumai moterų atliekama regioninė nejautra (moteris nejaučia tik apatinės kūno dalies, išlieka sąmoninga). Jei nėra laiko arba regioninės nejautros atlikti negalima, taikoma bendrinė nejautra (intubacinė).
- Operacija: Prasidėjus operacijai, moteris neturi jausti skausmo, tačiau gali jausti spaudimą, tempimą, judinimą. Skalpeliu atliekamas tik pjūvis gimdoje, o kiti pilvo sienos audiniai praskiriami juos plečiant, tempiant.
- Naujagimio išėmimas: Išvedant naujagimį iš gimdos yra imituojamas gimdymo procesas - kontroliuojama jėga spaudžiamas gimdos dugnas.
- Naujagimio priežiūra: Gydytojai neonatologai priima naujagimį, teikia pagalbą, juo rūpinasi.
- Bendravimas: Arčiausiai moters būna ir su ja bendrauja anesteziologų komanda. Visi pojūčiai ar nerimas turi būti išsakyti būtent jiems.
Galimos Komplikacijos
Komplikacijų dažnumas po cezario pjūvio yra palyginamas su gimdymu natūraliais takais. Naujagimiams dažniau gali būti pasunkėjęs kvėpavimas, netgi tais atvejais, kai gimsta išnešiotas naujagimis.
Komplikacijų gali pasitaikyti 1-3 proc. atvejų: kraujosruvos, galūnių kaulų, kaukolės, raktikaulio lūžiai, nervų patempimas. Dažniausiai pasitaiko vaisiaus odos pažeidimas įpjaunant (apie 70 proc. atvejų).
Moteriai po cezario pjūvio operacijos kito nėštumo metu placenta gali tvirtintis rando srityje, tai didina kraujavimo riziką tiek nėštumo metu, tiek atliekant pakartotinę cezario pjūvio operaciją.
Pogimdyminė Priežiūra
Po cezario pjūvio moteris prižiūrima gydytojų anesteziologų poanestetinėje palatoje, kol atsistato jutimai. Maždaug po 6 val. moteris grįžta į pogimdyminę palatą. Pirmomis paromis skiriami skausmą malšinantys vaistai. Įprastai labiausiai vaistų reikia pirmąsias tris paras, vėliau poreikis mažėja.
Taip pat skaitykite: Kūdikio mitybos pradžia (5 mėn.)
Alternatyvos Cezario Pjūviui
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovas prof. M. Kliučinskas teigia, kad sukuriamos komandos, kurios nėštumo metu bendrauja su moterimis ir padeda atsakyti į klausimus, kad tos baimės mažėtų. Viena iš priežasčių - nežinomybė. Dažniausiai moteriai atsakant į klausimus, paaiškinant, kad gimdymo metu galima gauti skausmo malšinimą, jos ryžtasi gimdyti natūraliais takais.
Gydytojo Teisė Atsisakyti
SAM įsakyme skelbiama, kad gydytojas akušeris ginekologas turi teisę atsisakyti atlikti cezario pjūvio operaciją, jeigu tai prieštarauja gydytojo moralinėms vertybėms ar nuostatoms. Jeigu įstaigoje nėra gydytojų akušerių ginekologų, sutinkančių atlikti cezario pjūvio operaciją pagal pageidavimą, įstaiga turi teisę nesudaryti sutarties su paciente.