Įvadas
Kūdikių mirtingumas - tai skaičius kūdikių, mirštančių nesulaukę vienerių metų amžiaus, tenkantis tūkstančiui gimusių gyvų kūdikių. Šis rodiklis yra svarbus visuomenės sveikatos ir gerovės indikatorius, atspindintis šalies ekonominę, socialinę ir sveikatos priežiūros sistemų būklę. Straipsnyje aptariamos kūdikių mirtingumo priežastys, naujausios tendencijos Lietuvoje ir pasaulyje, bei galimi prevencijos būdai.
Kūdikių Mirtingumo Rodiklis: Svarbus Visuomenės Sveikatos Indikatorius
Vaikų mirtingumas yra visuomenės sveikatos būklę apibūdinantis rodiklis. Jis vertinamas kaip iki 5 m. vaikų mirtingumas. Iki 1970 pasaulinėje statistikoje (SSRS ir Lietuvoje iki 1987) vaikų mirtingumas buvo suprantamas kaip kūdikių (iki 1 m. vaikų) mirtingumas. Vaikų mirtingumas išreiškiamas kaip mirusių vaikų skaičiaus santykis su vidutiniu metiniu to paties amžiaus vaikų skaičiumi ir apskaičiuojamas 1000 vaikų arba kaip mirtingumas 1000 gimusiųjų, arba 100 000 gyventojų. Kūdikių mirtingumas skaičiuojamas tūkstančiui gimusiųjų. Vyresnio amžiaus vaikų mirtingumo rodikliai vadinami atitinkamo amžiaus vaikų mirtingumo rodikliais. Dažniausiai skaičiuojami 5-14 m., 15-17 m. vaikams.
Pasaulinės Tendencijos
Didžiausias vaikų mirtingumas pasaulyje (2012, Jungtinių Tautų vaikų fondo - UNICEF - duomenys) yra Afrikoje (Angoloje 16,4 % gimusių vaikų miršta nesulaukę 5 m.). Mažiausias vaikų mirtingumas - 2-3 % yra šalyse, kur gyvenimo socialinės sąlygos geriausios - Islandijoje, Švedijoje, Japonijoje.
Kūdikių Mirtingumas Jungtinėse Amerikos Valstijose
Jungtinėse Amerikos Valstijose stebima nerimą kelianti kūdikių mirtingumo tendencija: praėjusiais metais šis rodiklis padidėjo 3 % - tai didžiausias padidėjimas per pastaruosius du dešimtmečius. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) atkreipė dėmesį į šį nerimą keliantį pokytį, pabrėždamas, kad labai išaugo baltaodžių ir Amerikos indėnų kilmės kūdikių, vyrų ir neišnešiotų 37 savaičių ar anksčiau gimusių kūdikių mirtingumas. Šis padidėjimas ypač ryškus pagrindinių kūdikių mirties priežasčių, tokių kaip motinos sveikatos komplikacijos ir bakterinis meningitas, atveju.
Merilendo universiteto mokslininkė Marie Thoma, tyrinėjanti motinų ir kūdikių mirtingumo problemas, išreiškė susirūpinimą dėl to, kad ši tendencija, kuri apskritai mažėjo, pasikeitė į priešingą pusę. Filadelfijoje dirbantis neonatologas daktaras Eric Eichenwald, pritardamas šiai nuomonei, apibūdino statistiką kaip nerimą keliančią. Nors tikslios tokio staigaus padidėjimo priežastys lieka neaiškios, E. Eichenwaldas mano, kad prie to galėjo prisidėti praėjusį rudenį atsinaujinusios RSV ir gripo infekcijos, nes dėl šių ligų visoje šalyje buvo perpildytos vaikų skubios pagalbos tarnybos.
Taip pat skaitykite: Vešlūs bananų augalai
2022 m. nacionalinis rodiklis padidėjo nuo 5,44 ankstesniais metais iki 5,6 mirčių 1000 gyvų gimusiųjų. CDC ataskaitos pagrindinė autorė Danielle Ely pabrėžia šio padidėjimo, pirmojo tokio pobūdžio nuo 2000-ųjų pradžios, svarbą. Lieka klausimas, ar tai pavienis atvejis, ar nerimą keliančios tendencijos pradžia. Atidžiau pažvelgus į valstijų lygmens duomenis matyti, kad daugiau nei 30 valstijų kūdikių mirtingumas bent šiek tiek padidėjo, o Džordžijoje, Ajovoje, Misūryje ir Teksase jis statistiškai reikšmingai padidėjo. Neapdoroti skaičiai šiurpina: 2022 m. mirė daugiau kaip 20 500 kūdikių, t. y. 610 daugiau nei ankstesniais metais, o Džordžijoje ir Teksase atitinkamai 116 ir 251 kūdikių mirtimi daugiau.
Įgimtas Sifilis: Auganti Problema
Nerimą keliantis faktas, kad Jungtinėse Valstijose per pastaruosius dešimt metų stulbinamai padaugėjo įgimto sifilio atvejų. Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) pranešė, kad šios ligos atvejų naujagimiams labai padaugėjo - nuo 2012 m. jų padaugėjo daugiau nei dešimt kartų. Skaičiai stulbinantys: nuo 334 užregistruotų atvejų 2012 m. iki stulbinančių 3761 atvejo 2022 m. - tai didžiausias užregistruotas skaičius per daugiau nei tris dešimtmečius. Šis šuolis apėmė 231 negyvo kūdikio gimimą ir vien pernai lėmė 51 kūdikio mirtį.
Sifilis yra lytiškai plintanti infekcija, kurios negydant gali kilti sunkių pasekmių. Nėščioms moterims pavojus yra ypač didelis, nes infekcija gali sukelti negyvo vaiko gimimą, persileidimą, naujagimio mirtį ir sunkius sveikatos sutrikimus tiek motinai, tiek kūdikiui. Pasak CDC lytiškai plintančių ligų prevencijos skyriaus vyriausiosios gydytojos Lauros Bachmann, net devynių iš dešimties tokių atvejų buvo galima išvengti. Savalaikis ištyrimas ir tinkamas gydymas nėštumo metu yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią sifilio perdavimui iš motinos vaikui, kuris vadinamas įgimtu sifiliu. Sveikatos priežiūros specialistams tenka itin svarbus vaidmuo mažinant šį visuomenės sveikatos iššūkį. Skubiai nustatydami ir gydydami užsikrėtusias pacientes, jie gali įveikti dideles kliūtis, trukdančias gauti priežiūrą, kurios kai kurioms besilaukiančioms motinoms labai reikia.
CDC pabrėžė ankstyvosios sifilio patikros svarbą ir rekomendavo, kad ji turėtų būti įprasta pirmojo prenatalinės priežiūros vizito dalis, siekiant gerokai sumažinti perinatalinio perdavimo riziką. Kalbant apie gydymą, benzatinis penicilinas G yra vienintelis rekomenduojamas antibiotikas sifiliu sergančioms nėščiosioms. Šio vaisto vartojimas yra tikslus; jis turi būti skiriamas kaip vienkartinė injekcija arba kaip trijų dozių serija septynių-devynių dienų intervalais, priklausomai nuo infekcijos stadijos.
Kūdikių Mirtingumas Lietuvoje
Lietuvoje praėjusiais metais mirė 37 tūkst. žmonių. Iš viso pernai 100 tūkst. gyventojų teko 1288,7 mirusieji, kai 2022 metais jų buvo 1514,5. Pernai 100 tūkst. Higienos instituto teigimu, kraujotakos sistemos ligos, piktybiniai navikai, išorinės mirties priežastys ir virškinimo sistemos ligos sudarė 82,4 proc. visų mirties priežasčių. 2023-aisiais mirė 18,1 tūkst. vyrų ir 18,9 tūkst. moterų.
Taip pat skaitykite: Apie Mįsles
Pernai mirė ir 57 kūdikiai (vaikai iki vienų metų). Palyginti su užpernai - 10 kūdikių mažiau.
Vaikų ir Paauglių Mirtingumo Priežastys Lietuvoje (1988-1997 m.)
Straipsnyje pateikiamos vaikų ir paauglių (0-19 m.) mirties 1988-1997 m. priežastys ir bendro mirtingumo bei mirtingumo nuo kai kurių dažnesnių priežasčių pokyčiai Lietuvoje 1970-1997 m. Vaikų ir paauglių mirties priežasčių struktūros didžiausią dalį sudaro nelaimingi atsitikimai ir traumos (berniukų grupėje - 40,7%, mergaičių - 25,8%). Antrąją ir trečiąją vietas užima perinatalinės mirties priežastys ir įgimtos anomalijos. Vaikui augant, mirties priežasčių struktūroje didėja nelaimingų atsitikimų ir traumų dalis.
Regresinės analizės duomenimis, bendras vaikų ir paauglių mirtingumas 1970-1997 m. mažėjo vidutiniškai 1,7% per metus (p=0,0001). Labiausiai mažėjo 1-4 m. vaikų mirtingumas. Didėjant amžiui, mirtingumo mažėjimo tempai lėtėjo ir sulaukusių 15-19 m. paauglių buvo statistiškai nereikšmingi. Taip pat mažėjo mirtingumas nuo nelaimingų atsitikimų ir traumų, kvėpavimo organų ligų, piktybinių navikų. Berniukų mirtingumas buvo didesnis negu mergaičių.
Dažniausios kūdikių mirties priežastys: genetinės kilmės ligos - 24,1 %, naujagimių kvėpavimo sutrikimai - 7,8 %, kvėpavimo sistemos ligos - 6,4 %, išorinės mirčių priežastys - 9,2 %. 1-4 m. vaikų - išorinės mirčių priežastys - 30,4 % (daugiausia paskendimas - 17,4 %), t. p. genetinės kilmės - 13,0 %, infekcinės ir parazitinės ligos - 17,4 %, 5-14 m. - išorinės priežastys - 50,0 % (transporto įvykiai 22,2 %, paskendimas 13,0 %), piktybiniai navikai 20,4 %, 15-17 m. - išorinės priežastys - 68,1 % (daugiausia savižudybės - 29,8 %), piktybiniai navikai - 12,8 %. Berniukų mirtingumo rodikliai didesni negu mergaičių. 2012, nelygu amžiaus grupė, jie buvo 1,3-1,6 karto didesni negu mergaičių skaičiuojant 1000 to paties amžiaus vaikų.
Kūdikių Mirtingumas ir Mirties Priežastys 2012 m.
2012 0-4 m. vaikų mirtys sudarė 58,3 % (vaikų iki 1 m. - 48,8 %) visų jaunesnių nei 18 m. vaikų mirčių, 5-14 m. vaikų mirtys sudarė 22,3 %, 15-17 m. - 19,4 %.
Taip pat skaitykite: Prasmės paieškos
Pateikiama mirtingumo priežasčių statistika 2012 metais:
| Amžiaus grupė | Priežastis | Procentas |
|---|---|---|
| Kūdikiai (iki 1 m.) | Genetinės kilmės ligos | 24,1 % |
| Kūdikiai (iki 1 m.) | Naujagimių kvėpavimo sutrikimai | 7,8 % |
| Kūdikiai (iki 1 m.) | Kvėpavimo sistemos ligos | 6,4 % |
| Kūdikiai (iki 1 m.) | Išorinės mirčių priežastys | 9,2 % |
| 1-4 m. | Išorinės mirčių priežastys (paskendimas) | 30,4 % (17,4 %) |
| 1-4 m. | Genetinės kilmės | 13,0 % |
| 1-4 m. | Infekcinės ir parazitinės ligos | 17,4 % |
| 5-14 m. | Išorinės priežastys (transporto įvykiai, paskendimas) | 50,0 % (22,2 %, 13,0 %) |
| 5-14 m. | Piktybiniai navikai | 20,4 % |
| 15-17 m. | Išorinės priežastys (savižudybės) | 68,1 % (29,8 %) |
| 15-17 m. | Piktybiniai navikai | 12,8 % |
Kaip Mažinti Kūdikių Mirtingumą
Vienas baisiausių reiškinių Lietuvoj - tai nepaprastai didelis kūdikių ligi vienų metų mirtingumas. Mažų kūdikių prieglaudose miršta visi kūdikiai ligi šešių mėnesių. Priežaščių tiem faktam yra daug ir kitokių.
Tinkama statistika, kurios Lietuvoj dar kaip ir nėr, daug padėtų kovoj su kūdikių mirtingumu. Ne visose apskrityse randam tų pačių sąlygų kūdikių gyvenime, ne visur tos pačios ligos siaučia. Gimimo, mirtingumo ir ligų registracija apskrityse nurodytų, kur ir kaip sėkmingiau su vaikų ligom ir mirtingumu kovot. Svetur statistika daug naudojama.
Labai svarbu mokėti kūdikius maitinti. Tinkamas ir išmintingas maitinimas sumažins mirtingumo gausumą nuo atrofijos ir marazmo. Kūdikių 9% miršta nuo blogo maitinimo, o gyvais likusiem blogas maistas atsiliepia po daugelio metų.
Reikia apsaugot vaikai nuo viduriavimo ypač, kai karščiai esti (nuo visų mirčių 30% iki vienų metų paeina nuo viduriavimo). Kad išsaugot to, reikia kūdikiam parūpint švaraus maisto. Švariausias ir geriausias maistas, žinoma, yra motinos pienas. Jeigu jo nėr, tai reik duot tik švarų karvės pieną; svarbu parodyt motinom, kaip tas pienas laikyt švarioj vietoj, toli nuo visokių nešvarumų. Ten pienas yra pagamintas formulėmis, kurias nustato gydytojai. Motinom duodama to pieno tiek, kad gali aprūpint kūdikį maistu per visą dieną. Prityrimas parodo, kad vasarą, kur musių daug, ten yra daug ir viduriuojančių kūdikių.
Geriausia būtų steigti miestuos ir kaimuos centrus, kur motinos galėtų ateiti pasitart, gaut medicinos pagalbos ir laiks nuo laiko galėtų vaiką pasverti. Tokiuos centruos reiktų mokyt, kaip penėt kūdikiai ir gamint jiems valgis, kaip laikyt jie ir kaip taisyt. Būt gera skirt išmintingas moteris, kurios galėtų lankyt motinas namuos ir kurios prižiūrėtų, kad centrų patarimai būtų vykdomi.
Prevencijos Strategijos
- Prenatalinė Priežiūra: Užtikrinti kokybišką prenatalinę priežiūrą, įskaitant ankstyvą sifilio patikrą ir gydymą nėštumo metu.
- Sveikas Gyvenimo Būdas: Skatinti sveiką nėščiųjų gyvenseną, įskaitant tinkamą mitybą, vengimą žalingų įpročių ir reguliarų lankymąsi pas gydytoją.
- Švietimas: Vykdyti švietėjišką veiklą, skirtą būsimoms mamoms ir šeimoms, apie kūdikių priežiūrą, maitinimą ir saugumą.
- Parama Žindymui: Skatinti ir remti žindymą, užtikrinant motinoms reikiamą informaciją ir pagalbą.
- Sanitarinės Sąlygos: Gerinti sanitarines sąlygas ir užtikrinti švarų maistą, ypač vasaros metu, siekiant išvengti viduriavimo ir kitų infekcinių ligų.
- Statistika ir Stebėsena: Rinkti ir analizuoti tikslią statistiką apie kūdikių mirtingumą, siekiant nustatyti rizikos veiksnius ir įvertinti prevencinių priemonių veiksmingumą.
- Medicinos Centrai: Steigti medicinos centrus, kuriuose motinos galėtų gauti konsultacijas, medicininę pagalbą ir mokymus apie kūdikių priežiūrą.