Gimdymo metu kūdikiui gali atsitikti įvairių traumų, o viena iš dažniausių - raktikaulio lūžis. Ši trauma gali būti visiškas arba dalinis raktikaulio vientisumo pažeidimas.
Raktikaulio lūžis yra viena iš labiausiai paplitusių naujagimių gimdymo traumų. Statistika rodo, kad vidutiniškai 11-12 iš tūkstančio gimusių kūdikių patiria raktikaulio lūžį. Naujagimio raktikaulio lūžis nustatomas apytiksliai 1,65 % visų gimdymų.
Raktikaulio Lūžio Priežastys Gimdymo Metu
Pagrindinis su raktikaulio lūžiu cezario pjūvio metu susijęs rizikos veiksnys yra kūdikio gimimo svoris. Kūdikio pečiai įsčiose yra plačiausia kūno dalis, ir būtent jie patiria didžiausią krūvį gimdymo metu. Dažniausiai naujagimio raktikaulio lūžis įvyksta paskutiniame gimdymo etape, kai reikia fizinės pagalbos, kad vaisius būtų išstumtas iš motinos įsčių. Tai atliekama manipuliuojant žnyplėmis, vakuumu, traukiant už rankenų ir spaudžiant gimdos dugną, kad kūdikis judėtų į priekį.
Kaulų lūžiai dažnai įvyksta, kai gimdymo metu kūdikio petukas įstringa arba kai jis gimsta sėdmenine pirmeiga. Bet kokių lūžių patogenezė siejama su minkštųjų audinių, esančių greta kaulo, sausgyslių, nervų ir kraujagyslių pažeidimu.
Kitos gimdymo traumų priežastys:
Taip pat skaitykite: Ieva Stasiulevičiūtė: biografijos apžvalga
- Užsitęsęs gimdymas: Susilpnėję sąrėmiai nepadeda vaisiui judėti gimdymo kanalu.
- Instrumentinis gimdymas: Reples ar vakuuminis ekstraktorius gali sukelti mėlynes ir kitas žymes.
- Cefalopelvinė disproporcija: Siauras moters dubuo gali padidinti traumų riziką.
- Priešlaikinis gimdymas: Kūdikiai, gimę iki 37 nėštumo savaitės, yra labiau pažeidžiami.
- Spaudimas gimdymo metu: Intensyvus gimdyvės dubens kaulų spaudimas į vaisiaus kaukolę.
- Didelis kūdikio svoris: Kūdikiai, sveriantys daugiau nei 4 kg, dažniau patiria traumas.
Simptomai ir Diagnostika
Dauguma naujagimių, patyrusių lūžius, pirmosiomis gyvenimo dienomis neturi jokių simptomų ir pasireiškia minimalūs fiziniai požymiai. Patyręs neonatologas gali nedelsiant atpažinti pirmuosius požymius, rodančius raktikaulio lūžį naujagimiui. Tai gali būti padidėjęs jaudrumas, skausminga reakcija į prisilietimą, pažeistas rankos motorinis aktyvumas, atsisakymas maitinti krūtimi, ryški hematoma ir patinimas.
Kadangi raktikaulį supa antkaulis - jungiamasis audinys, apsaugantis tuščiavidurį kaulą nuo pažeidimų, dislokuotas lūžis gimdymo metu yra itin retas.
Diagnozuojant raktikaulio lūžį, pirmenybė turėtų būti teikiama ultragarsui. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai sutrikęs rankos judėjimas yra vienintelis klinikinis požymis. Naujagimio raktikaulio lūžį dažnai sunku diagnozuoti, nes jis dažnai yra besimptomis ir gali būti painiojamas su kitomis dažnomis diagnozėmis, tokiomis kaip peties rezginio paralyžius, įgimta pseudoartrozė ir įgimta raumenų kreivakaklystė. Diferencinė diagnozė yra tarp visiškų (su poslinkiu arba be jo) ir nepilnų lūžių (įtrūkimo). Retai vaikas gali sirgti įgimta raktikaulio pseudoartritu, kurį sunku atskirti nuo lūžio. Be gydytojo apžiūros, kuris, remiantis aukščiau išvardytais kriterijais ir palpacijos rezultatais, nustato preliminarią diagnozę, patikslinimui reikės instrumentinės diagnostikos - rentgeno tyrimo.
Galimos Komplikacijos
Koks raktikaulio lūžio pavojus naujagimiui? Pasekmės ir komplikacijos galimos, jei tėvai nepakankamai įvertina situaciją ir ignoruoja medicininę intervenciją. Poslinkio lūžio atveju kaulas gali netinkamai užgyti, o tai ateityje sukels problemų. Naujagimio raktikaulio vidurinio trečdalio lūžis gali sukelti akušerinį peties paralyžių, kurio dažnis svyruoja nuo 4 iki 13 %. Naujagimio peties rezginio paralyžiaus savaiminio pasveikimo rodiklis nurodomas 75-95 %, tačiau jis gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo laipsnio. Nuolatinio neurologinio deficito rizika sergant su gimdymu susijusiu peties rezginio paralyžiumi yra mažesnė nei nurodyta, o raktikaulio lūžis gali padidinti pasveikimo tikimybę.
Gydymas ir Reabilitacija
Raktikaulio lūžius lengva gydyti, nes naujagimių kaulai yra lankstūs, o kaulinis audinys minkštas. Visiškas gijimas trunka daugiausiai 3 savaites. Pirmieji gijimo požymiai buvo pastebėti atitinkamai po 7 dienų (antkaulio reakcija), 11 dienų (kaulinio nuospaudos), 20 dienų (suaugimas) ir 35 dienų (remodeliacija). Piko laikotarpiai, kai buvo kiekvieno požymio, buvo: antkaulio reakcija - 11-42 dienos, kaulinio nuospaudos - 12-61 dienos, suaugimas - 22-63 dienos ir remodeliacija - 49-59 dienos.
Taip pat skaitykite: Patarimai verčiant gimtadienio sveikinimus
Pirmoji pagalba naujagimiui lūžus raktikauliui susideda iš per alkūnę sulenktos rankos, su kuria liečiasi lūžęs raktikaulis, pritvirtinimo. Tam naudojamas minkštas tvarstis, kad galūnė būtų pritvirtinta prie kūno, o po pažastimi dedamas pagalvėlė. Svarbu stebėti rankos odos būklę: jei ji pamėlynuoja, kreipkitės į gydytoją, nes tai aiškus kraujo tiekimo sutrikimo požymis (ranka per stipriai suspausta). Vaikas neturėtų miegoti ant traumos pusės.
Žindanti mama turi papildyti savo mitybą maisto produktais, kuriuose gausu vitaminų, magnio, kalcio, fosforo, silicio - mineralų, kurie padeda atkurti kaulinį audinį.
Suaugus raktikauliui, prasideda reabilitacijos laikotarpis, apimantis masažą, magnetoterapiją, elektroforezę ir specialius pratimus.
Gimdymo Traumų Prevencija
Tinkama gimdyvės priežiūra nėštumo ir gimdymo metu leidžia išvengti sunkių gimdymo traumų arba sumažinti jų tikimybę iki minimumo. Gimdymo traumas gali nulemti užsitęsęs ar greitas gimdymas, vaisiaus galvutės ir motinos dubens matmenų neatitikimas, mažas vaisiaus vandenų kiekis, moters dubens anomalijos, vaisiaus makrosomija, anomalijos, neišnešiotumas, sėdynės pirmeiga, įvairios procedūros gimdymo metu, didesnio nei 4,5 kg svorio vaisius, nepakankama gimdyvės priežiūra gimdymo metu.
Taip pat skaitykite: Gimtadienio sveikinimai krikšto tėčiui
tags: #gimimo #metu #luzes #vaiko #raktikaulis