Botulino toksinas, gaminamas bakterijos Clostridium botulinum, medicinoje plačiai naudojamas įvairioms būklėms gydyti, įskaitant neurologinius sutrikimus ir raumenų spazmus. Šiame straipsnyje aptariamos botulino injekcijų indikacijos vaikams, ypač atkreipiant dėmesį į cerebrinį paralyžių ir kitus susijusius sutrikimus.
Kas yra Botulino Toksinas?
Botulino toksinas yra baltymas, kuris blokuoja nervinių impulsų perdavimą raumenims. Medicinoje dažniausiai naudojamas A tipo botulino toksinas. Įšvirkštus į raumenį, jis laikinai sumažina raumenų susitraukimus, taip sumažindamas spazmus ir pagerindamas judėjimo funkciją. Botulino toksinas dažnai naudojamas kaip papildoma priemonė, kai įprastiniai vaistai ar fizioterapija nėra pakankamai veiksmingi.
Preparato Charakteristikos
"Botox" yra receptinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra A tipo botulino toksinas. Viename flakone yra 100 Allergan vienetų A tipo botulino toksino, pagaminto iš Clostridium botulinum. Vaistas tirpinamas steriliame natrio chlorido 9 mg/ml (0,9 %) injekciniame tirpale.
Svarbu: Vieno vaistinio preparato botulino toksino vienetų negalima taikyti kitiems vaistiniams preparatams. Dozės, rekomenduojamos Allergan vienetais, skiriasi nuo kitų botulino toksino preparatų.
Indikacijos Vaikams
BOTOX skirtas toliau nurodytų būklių gydymui.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija tėvams apie injekcijas kūdikiams
Židininis Spazmiškumas Sergant Vaikų Cerebriniu Paralyžiumi
BOTOX skirtas dvejų metų ir vyresnių ambulatorinių pacientų židininiam spazmiškumui, susijusiam su dinamine „arklio“ pėdos deformacija, sergant vaikų cerebriniu paralyžiumi, gydyti.
Dozavimas ir Vartojimo Metodas:
- Rekomenduojama adata: Sterili 23-26 dydžio / 0,60-0,45 mm adata.
- Vartojimo rekomendacijos: Injekcija atliekama dozę padalinus ir švirkščiant atskirai į paveikto dvilypio raumens vidinę ir šoninę galvas.
- Rekomenduojama dozė:
- Hemiplegija: Pradinė rekomenduojama dozė 4 vienetų/kg kūno svorio paveiktoje galūnėje.
- Diplegija: Pradinė rekomenduojama dozė 6 vienetų/kg kūno svorio, padalinta paveiktoms galūnėms.
- Didžiausia bendra dozė: 200 vienetų.
Klinikinis pagerėjimas paprastai stebimas per pirmąsias dvi savaites po injekcijos. Kartotinės dozės skiriamos, kai praeina klinikinis ankstesnės injekcijos poveikis, tačiau ne dažniau kaip kas tris mėnesius. Galima pritaikyti dozavimo režimą, kad tarp gydymo seansų būtų gautas mažiausiai šešių mėnesių intervalas.
Kitos Galimos Indikacijos
Nors BOTOX saugumas ir veiksmingumas gydant individualias indikacijas toliau pateiktoje lentelėje nurodyto amžiaus vaikams ir paaugliams neištirti, botulino toksinas gali būti svarstomas esant kitoms būklėms:
- Blefarospazmas / Hemifacialinis Spazmas: Duomenų apie saugumą ir veiksmingumą vaikams iki 12 metų nėra.
- Spazminė Kreivakaklystė: Duomenų apie saugumą ir veiksmingumą vaikams iki 12 metų nėra.
- Viršutinių ir Apatinių Galūnių Spazmiškumas Sergant Insultu: Duomenų apie saugumą ir veiksmingumą vaikams iki 18 metų nėra.
- Pirminė Pažastų Hiperhidrozė: Patirtis su 12-17 metų paaugliais ribota.
Kaip Veikia Botulino Toksinas?
Botulino toksinas blokuoja periferinį cholinerginį perdavimą nervų raumenų jungties lygiu, veikdamas presinapsėje acetilcholino išsiskyrimą. Dėl to raumenys denervuojami ir paralyžiuojami. Nervinio impulso perdavimas po truputį atsistato per 6-8 savaites.
Svarbi Informacija Apie Vartojimą
Tirpinimas
BOTOX turi būti tirpinamas tik steriliame natrio chlorido 9 mg/ml (0,9 %) injekciniame tirpale. Jei vienai injekcijos procedūrai naudojami skirtingų dydžių BOTOX flakonai, būtina naudoti tinkamą skiediklio kiekį, tirpinant konkretų vienetų skaičių 0,1 ml. Kiekvienas švirkštas turi būti atitinkamai paženklintas.
Taip pat skaitykite: Žaislai mažiesiems tyrinėtojams
Vartojimo Metodas
BOTOX švirkšti gali tik atitinkamos kvalifikacijos gydytojai, turintys gydymo ir reikiamos įrangos naudojimo patirties. Visuotinai galiojantys optimalūs dozių lygiai ir injekcijų vietų skaičius raumeniui nenustatyti visoms indikacijoms. Tokiais atvejais gydytojas turi sudaryti individualius gydymo režimus. Optimalius dozių lygius reikia nustatyti titruojant, tačiau maksimalios rekomenduojamos dozės viršyti negalima.
Šalutinis Poveikis ir Atsargumo Priemonės
Dažniausiai šalutinis poveikis pasireiškia per pirmą savaitę po gydymo ir yra laikinas. Šalutinis poveikis gali būti susijęs su vaistu, injekcijos atlikimo technika arba dėl abiejų priežasčių. Adatos dūris gali sukelti skausmą.
Galimas šalutinis poveikis:
- Raumenų silpnumas
- Rijimo sutrikimai
- Alerginės reakcijos (retais atvejais sunkios ir ūminės)
- Kalbos sutrikimai (disfonija)
- Dusulys (dispnėja)
- Išbėrimas
- Ptozė (voko nusileidimas)
- Diplopija (dvejinimasis akyse)
- Sausos akys arba ašarojimas
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Nuovargis
- Į gripą panašūs simptomai
- Mėlynės arba skausmas injekcijos vietoje
- Viduriavimas (vaikams)
- Vėmimas (vaikams)
- Šlapimo nelaikymas (vaikams)
- Sutrikusi eisena (vaikams)
Atsargumo Priemonės:
- Atsargiai skirti, kai yra lėtinis kvėpavimo sutrikimas, neurologinis sutrikimas, taip pat jeigu anksčiau buvo disfagija arba aspiracija.
- Nerekomenduojama nėščioms ir žindančioms moterims.
- Netaikoma žmonėms, sergantiems tam tikromis nervų-raumenų ligomis (pvz., miastenija).
- Nenaudoti, jei yra alergija botulino toksinui ar bet kuriai produkto sudedamajai daliai.
Gydymo Efektyvumas ir Perspektyvos
Botulino toksino injekcijos gali pagerinti raumenų tonusą, didinti judesių amplitudę, gerinti vaiko aktyvumą ir savarankiškumą. Ryškiausias tonuso pagerėjimas pastebimas po pirmos injekcijos, o bendras efektas labai priklauso ir nuo cerebrinio paralyžiaus formos, vaiko amžiaus, teisingos vaisto suleidimo technikos.
Gydymo efektyvumas, vertinant skausmo sumažėjimą, gyvenimo kokybės pagerėjimą, siekia iki 90 proc. Daugumai pacientų simptomai sumažėja iki 50 proc., visai išnyksta tik 10 proc.
Botulino Toksino Mitai
Visuomenėje sklando mitas, kad botulino toksinas labai nuodingas ir sukelia pašalinių poveikių. Tačiau, atliekant tinkamą gydymą ir laikantis rekomendacijų, botulino toksinas yra saugus ir efektyvus būdas gydyti įvairias būkles.
Taip pat skaitykite: Karpinių idėjos Kalėdoms
tags: #botulino #injekcijos #vaikams