Šiame straipsnyje aptariama vaistinio nėštumo nutraukimo galimybė Lietuvoje, vaistų prieinamumas ir su tuo susiję aspektai.
Kas yra vaistinis nėštumo nutraukimas?
Vaistinis nėštumo nutraukimas - tai medicininė procedūra, kurios metu naudojami specialūs vaistai nėštumui nutraukti. Lietuvoje nuo 2023 m. sausio 1 d. moterys gali nutraukti nėštumą be chirurginės intervencijos, vartodamos gydytojo paskirtus vaistus. Šis metodas yra saugus ir efektyvus (95-97 proc. efektyvumas) būdas nutraukti nepageidaujamą nėštumą. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 savaičių) nėštumą.
Kaip veikia vaistai nuo nėštumo nutraukimo?
Medikamentiniam nėštumo nutraukimui reikalingi du vaistai: mifepristonas ir mizoprostolis. Mifepristonas yra antihormonas, kuris blokuoja progesterono, hormono, reikalingo nėštumui palaikyti, poveikį. Dėl to nėštumas nustoja vystytis. Mizoprostolis sukelia gimdos susitraukimus ir suminkština gimdos kaklelį, padėdamas pašalinti nėštumo audinius.
MISOONE
MisoOne tablečių sudėtyje yra mizoprostolio, kuris yra panašus į prostaglandinu vadinamą cheminę medžiagą, kurią natūraliai gamina Jūsų organizmas. Mizoprostolis sukelia gimdos susitraukimus ir suminkština gimdos kaklelį. Medikamentiniam nėštumo nutraukimui: MisoOne vartojamas po kito vaisto, vadinamo mifepristonu, pavartojimo. Jį reikia suvartoti ne vėliau kaip praėjus 49 dienoms nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Chirurginiam nėštumo nutraukimui: prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro (12 savaičių laikotarpiu nuo pirmosios paskutiniųjų menstruacijų dienos) metu MisoOne vartojamas vienas.
Kada MisoOne vartoti draudžiama?
MisoOne vartoti draudžiama jeigu yra alergija mizoprostoliui, bet kuriam prostaglandinui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai; jeigu nėštumas nebuvo patvirtintas atlikus echoskopiją ar biologinius tyrimus; jeigu gydytojas įtaria negimdinį nėštumą (kiaušinėlio implantacija ne gimdoje); jeigu negalite vartoti mifespristono (kai mifepristonas vartojamas derinyje su MisoOne); medikamentiniam nėštumo nutraukimui, jei nuo paskutinių menstruacijų pirmosios dienos praėjo daugiau kaip 49 dienos (7 savaitės).
Taip pat skaitykite: Informacija apie vaistinį nėštumo nutraukimą
Mifepristone Linepharma
Mifepristone Linepharma yra antihormonas, kuris veikia blokuodamas progesterono, hormono, kurio reikia, kad vystytųsi nėštumas, poveikį. Todėl Mifepristone Linepharma gali sukelti nėštumo nutraukimą. Mifepristone Linepharma rekomenduojamas medikamentiniam nėštumo nutraukimui: praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po paskutinių mėnesinių pirmos dienos, derinant su kitu gydymu, vadinamaisiais prostaglandinais (medžiaga, kuri sustiprina gimdos susitraukimus), kurie vartojami praėjus 36-48 valandoms po Mifepristone Linepharma vartojimo.
Kada Mifepristone Linepharma vartoti negalima
Mifepristone Linepharma vartoti negalima: jeigu yra alergija (padidėjęs jautrumas) mifepristonui arba bet kuriai kitai pagalbinei šio vaistinio preparato medžiagai, jeigu yra lėtinis antinksčių nepakankamumas, jeigu sergate astma, kurios negalima tinkama gydyti vaistais, jeigu sergate paveldėta porfirija, jei nėštumas nebuvo patvirtintas, atlikus biologinį ar ultragarsinį tyrimą, jei paskutinių mėnesinių pirmoji diena buvo seniau, nei prieš 63 dienas (9 savaites), jei gydytojas įtaria, kad yra ektopinis nėštumas (kiaušinėlis implantavosi ne gimdoje), jei kartu su Mifepristone reikia skirti prostaglandinus, šio gydymo netaikykite, jei esate alergiška prostaglandinams.
Mifegyne
Mifegyne tablečių sudėtyje yra mifepristono - antihormono, blokuojančio progesterono, hormono, reikalingo, kad nėštumas galėtų tęstis, poveikį. Dėl to Mifegyne gali nutraukti nėštumą. Jis taip pat gali būti vartojamas įėjimui į gimdą (gimdos kakleliui) suminkštinti ir atverti. Mifegyne rekomenduojama vartoti: 1) medikamentiniam nėštumo nutraukimui: praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po pirmosios paskutiniojo menstruacijų ciklo dienos, derinyje su kitu vaistu, prostaglandinu (medžiaga, sukeliančia gimdos susitraukimus ir suminkštinančia gimdos kaklelį), kurį vartosite nuo Mifegyne pavartojimo praėjus 36-48 valandoms; 2) kakleliui suminkštinti ir atidaryti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro metu; 3) skiriant paruošiamąjį gydymą prieš paskiriant prostaglandinų, atliekant nėštumo nutraukimą dėl medicininių priežasčių esant didesniam kaip 3 mėnesių nėštumui; 4) stimuliuojant gimdymą vaisiaus žuvimo gimdoje atvejais, kai negalima taikyti kitokio medicininio gydymo (prostaglandinu ar oksitocinu).
Kada Mifegyne vartoti draudžiama
Mifegyne vartoti draudžiama jeigu yra alergija mifepristonui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai; jeigu Jums yra antinksčių nepakankamumas; jeigu sergate sunkia astmos forma, kurios negalima pakankamai išgydyti vaistais; jeigu yra paveldima porfirija. Papildomai Nėštumo nutraukimui iki 63 dienos po paskutiniojo menstruacinio ciklo: jei nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu, jei nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo daugiau kaip 63 dienos, jeigu gydytojas įtaria negimdinį nėštumą (kiaušinėlio implantaciją ne gimdoje), jeigu negalite vartoti nurodyto prostaglandino analogo. Gimdos kakleliui suminkštinti ir atverti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą: jei nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu, jeigu gydytojas įtaria negimdinį nėštumą jei nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo 84 dienos ar daugiau. Didesnio kaip 3 mėnesių nėštumo nutraukimas: jeigu negalite vartoti nurodyto prostaglandino analogo.
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūra
- Konsultacija ir tyrimai: Pirmiausia, gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę ir paskiria reikalingus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus. Gydytojas su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią su nėštumo nutraukimo procedūromis, vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymųsi ir planavimu ateityje.
- Mifepristono vartojimas: Moteris vartoja vaistą, kuris blokuoja progesterono receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Vartojant šį vaistą, negalima gerti greipfrutų sulčių ar valgyti greipfrutų, nes jie mažina vaisto įsisavinimą.
- Mizoprostolio vartojimas: Praėjus 36-48 valandoms po mifepristono vartojimo, moteris vartoja vaistą, kuris suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą ir sukelia gimdos susitraukimus. Iškart arba per kelias valandas po šio vaisto suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros.
- Kraujavimas: Skausmingiausi gimdos susitraukimai ir gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai-dviem paroms nuo mizoprostolio vartojimo, kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar ilgiau.
- Kontrolinis vizitas: Praėjus 14-21 dienai po pirmojo vaisto (mifepristono) pavartojimo, moteris turi apsilankyti gydymo centre, kad konsultacijos metu būtų įsitikinta, jog nėštumas nutrauktas.
Ar galima įsigyti vaistų nuo nėštumo nutraukimo vaistinėje?
Vaistai, naudojami medikamentiniam nėštumo nutraukimui, yra receptiniai, todėl jų negalima įsigyti be gydytojo recepto. Tai reiškia, kad moteris, nusprendusi nutraukti nėštumą, turi kreiptis į gydytoją, kuris įvertins jos sveikatos būklę, patvirtins nėštumo trukmę ir paskirs reikiamus vaistus.
Taip pat skaitykite: Kūdikių sveikata
Vaistų prieinamumas Lietuvoje
Vaistinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje yra teisėta medicininė procedūra, tačiau informacijos apie tai, ar konkrečios gydymo įstaigos teikia šią paslaugą, kartais sunku rasti. Apklausos rodo, kad moterys susiduria su sunkumais ieškodamos informacijos apie vaistinį nėštumo nutraukimą ir paslaugų prieinamumą. Kai kurios gydymo įstaigos teikia abi nėštumo nutraukimo formas (vaistinį ir chirurginį), tačiau dalis teikia tik chirurginį.
Kur kreiptis dėl vaistinio nėštumo nutraukimo?
- Kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba ginekologą.
- Skambinkite į privačias klinikas ir teiraukitės, ar jos teikia vaistinio nėštumo nutraukimo paslaugas.
- Jei nepavyksta rasti paslaugos ten, kur gyvenate, kreipkitės į savo savivaldybės administraciją, kuri yra įpareigota padėti.
Galimas šalutinis poveikis
Dažniausi šalutiniai reiškiniai vartojant vaistus nuo nėštumo nutraukimo:
- Viduriavimas
- Pilvo skausmai
- Pykinimas
- Pilvo pūtimas
- Galvos skausmas
- Gimdos susitraukimai ar spazmai
- Kraujavimas iš gimdos
Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai.
Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- Alerginė reakcija (odos išbėrimas, veido ir (arba) gerklės patinimas)
- Karščiavimas su raumenų skausmu, greitas širdies plakimas, svaigulys, viduriavimas, vėmimas ir silpnumas
- Smarkus kraujavimas (daugiau nei 2 higieniniai įklotai per valandą 2 valandų laikotarpiu)
- Smarkus pilvo skausmas
Emociniai aspektai
Nėštumo nutraukimas gali sukelti įvairių emocijų, tokių kaip palengvėjimas, liūdesys, kaltė ar netekties skausmas. Svarbu, kad moteris šiuo laikotarpiu gautų reikiamą emocinę paramą. Jei jaučiatės emociškai prastai, rekomenduojama pasikalbėti su partneriu, artimaisiais arba kreiptis į psichikos sveikatos specialistus.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu vartojant vaistus