Įvadas
Medikamentinis abortas - tai nėštumo nutraukimo būdas, kai naudojami specialūs vaistai. Šis metodas, nors ir plačiai naudojamas pasaulyje, Lietuvoje susilaukia daug diskusijų ir prieštaravimų. Šiame straipsnyje apžvelgsime medikamentinio aborto mechanizmą, moterų patirtis, teisinius aspektus ir medikų nuomonę šiuo klausimu.
Medikamentinio aborto mechanizmas ir taikymas
Medikamentinio aborto metu naudojami vaistai sukelia gimdos kaklelio minkštėjimą, atsivėrimą ir gimdos susitraukimus, kurie padeda pašalinti vaisių. Ši procedūra efektyviausia iki 9-tos nėštumo savaitės. Medikamentinis abortas laikomas švelnesniu metodu, nes nereikalauja chirurginės intervencijos ir nuskausminimo. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, jis gali sukelti komplikacijų.
Medikamentinio aborto vaistai ir jų veikimas
Nėštumui nutraukti naudojami vaistai, kurių veikliosios medžiagos yra mifepristonas ir mizoprostolis. Mifepristonas blokuoja hormoną progesteroną, todėl gimdos gleivinė plonėja, sutrikdoma embriono implantacija ir augimas. Mizoprostolis suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros.
Užsienio šalyse nėštumui nutraukti skirti vaistai gali būti ne tik geriami įprastai (per burną), bet ir dedami po liežuviu, tarp dantų ir skruosto ar į makštį (lėtai tirpstančios tabletės), taip pat vaistai gali būti leidžiami (kaip metotreksatas). Kai vaistai vartojami ne per skrandį, gali sumažėti šalutinis poveikis ir padidėti medikamento veiksmingumas.
Mifegyne: kas tai ir kam jis vartojamas
Mifegyne tablečių sudėtyje yra mifepristono - antihormono, blokuojančio progesterono, hormono, reikalingo, kad nėštumas galėtų tęstis, poveikį. Dėl to Mifegyne gali nutraukti nėštumą. Jis taip pat gali būti vartojamas įėjimui į gimdą (gimdos kakleliui) suminkštinti ir atverti.
Taip pat skaitykite: Kaip padėti moteriai po aborto darbe
Mifegyne rekomenduojama vartoti:
1) medikamentiniam nėštumo nutraukimui: * praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po pirmosios paskutiniojo menstruacijų ciklo dienos, * derinyje su kitu vaistu, prostaglandinu (medžiaga, sukeliančia gimdos susitraukimus ir suminkštinančia gimdos kaklelį), kurį vartosite nuo Mifegyne pavartojimo praėjus 36-48 valandoms;2) kakleliui suminkštinti ir atidaryti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro metu;3) skiriant paruošiamąjį gydymą prieš paskiriant prostaglandinų, atliekant nėštumo nutraukimą dėl medicininių priežasčių esant didesniam kaip 3 mėnesių nėštumui;4) stimuliuojant gimdymą vaisiaus žuvimo gimdoje atvejais, kai negalima taikyti kitokio medicininio gydymo (prostaglandinu ar oksitocinu).
Moterų patirtys ir atsiliepimai
Internetiniuose forumuose galima rasti įvairių moterų patirčių, susijusių su medikamentiniu abortu. Kai kurios moterys dalinasi sėkminga patirtimi, teigdamos, kad procedūra praėjo be komplikacijų. Tačiau kitos moterys pasakoja apie patirtas komplikacijas, tokias kaip stiprus kraujavimas, infekcijos, nepilnas abortas, dėl kurio prireikė chirurginio valymo.
Štai keletas moterų atsiliepimų iš interneto forumų:
- „Niekam nepatarčiau jų vartoti. Po jų tiek nukraujavau, kad nualpau, ir vis tiek baigti valymą teko ligoninėje.“
- „Noriu porą žodžių apie medikamentinį abortą pasakyti. Pati patyriau šitą džiaugsmą. Maniau, bus geriau pačiai pasidaryti persileidimą, bet prasidėjus persileidimui iš karto patekau į ligoninę. Prasidėjo vėmimas, stiprus kraujavimas. Vėliau ėmė kamuoti pienligė, jau mėnesį negaliu jos išsigydyti. Vaistams jau išleidau apie 400 litų, plius trys apsilankymai pas gydytoją po 80 litų. Todėl pagalvokit, kas geriau: vieną kartą nueiti pas gydytoją ir viską susitvarkyti, ar paskui krūvą pinigų atiduoti.“
- „Kadangi man buvo pirmas nėštumas, pasiūlė medikamentinį variantą. Po pirmo bandymo pradėjau kraujuoti, tačiau niekas nepasišalino. Tada dienos pertrauka. Vėl antras bandymas vaistais sukelti persileidimą ir vėl nesėkmingas. Galiausiai nėštumą teko nutraukti chirurginiu būdu. Noriu pasakyti, kad viso proceso metu būtina gydytojo priežiūra, nes visada gali atsirasti komplikacijų. Pati savo kailiu patyrusi procedūrą, tikrai pati namie to nebandyčiau.“
Šie atsiliepimai rodo, kad medikamentinis abortas gali būti tiek sėkmingas, tiek sukelti rimtų komplikacijų. Todėl labai svarbu, kad procedūra būtų atliekama prižiūrint medikams.
Taip pat skaitykite: Diskusijos dėl abortų Lietuvoje
Rizikos ir šalutiniai poveikiai
Medikamentinio nėštumo nutraukimo metu vartojami vaistai sukelia kraujavimą iš makšties ir pilvo spazmus. Stiprus kraujavimas (jei įklotą tenka keisti kas 30-60 min. Norint sumažinti infekcijų riziką bent 2 sav.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5 proc. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val. Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. Jei Jums atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. Reikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp paskirtų preparatų vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Vėluoja kitas mėnesinių ciklas.
Kada kreiptis į gydytoją
Gydytojas gali paklausti, ar vis dar jaučiate nėštumo požymius, ar matėte, kaip pasišalino gestacinis maišelis ar embrionas, kiek laiko kraujavote ir ar vis dar kraujuojate. Paprastai praėjus 2 sav.
Nedelsiant susisiekite su Jums vaistą skyrusia įstaiga:
- jei kraujavimas iš makšties tęsiasi ilgiau kaip 12 parų ir (arba) kraujavimas yra labai gausus (pvz., jeigu reikia daugiau kaip 2 higieninių įklotų per valandą 2 valandų laikotarpiu)
- jeigu Jums yra smarkus pilvo skausmas
- jeigu karščiuojate arba jeigu Jums šalta ir krečia drebulys.
Medikamentinis abortas Lietuvoje: įstatyminiai aspektai ir medikų nuomonė
Nuo 2023 m. medikamentinis abortas oficialiai įteisintas ir Lietuvoje. Tačiau iki tol ši procedūra buvo nelegali, o vaistai, skirti medikamentiniam abortui, nebuvo registruoti Lietuvoje. Tai reiškė, kad moterys, norinčios nutraukti nėštumą medikamentiniu būdu, turėjo įsigyti vaistus nelegaliai, dažnai per internetinius forumus, rizikuodamos įsigyti klastotes arba susidurti su sukčiavimu.
Taip pat skaitykite: Kaip priimti sprendimą dėl aborto
Medikų nuomonė
Medikai pasisako už medikamentinio aborto įteisinimą ir tvarkingą jo reglamentavimą, nes šiuo atveju sprendimo valia geriausiai perduodama pačiam žmogui. Moteris turi laiko nusipirkti tuos vaistus, turi laiko apsigalvoti. Per tą laiką su ja galima taip padirbėti, kad ji visai nenutrauktų nėštumo. Tačiau, kaip bebūtų gaila, jei moteris jau nusprendė, jos nesustabdysi, perkalbėti labai sunku. Taigi aš manau, kad ne politikai turėtų spręsti tokius dalykus, o pati visuomenė. Tačiau kaip galima tikėtis šios procedūros įteisinimo, jei Lietuvoje įregistravus vieną iš medikamentinį abortą sukeliančių medikamentų, kilo nepasitenkinimas ir triukšmas, kad kažkas kažką daro slaptai, nors nieko slaptai daryti čia nereikia, kadangi medikamentas registruotas kitose ES šalyse ir beveik automatiškai tampa įteisintas Lietuvoje. Deja, mūsų rinkoje jo nėra, o politikai ir sveikatos organizatoriai nenori veltis į šią temą, nes ji sukelia labai daug diskusijų. Tačiau reikia pripažinti, kad ši tema sena kaip pasaulis, tai pasaulėžiūrinė tema. Tačiau jei tavo pasaulėžiūra, tikėjimas neleidžia, tu ir nedaryk, bet neversk visų žmonių mąstyti taip pat.
Sveikatos apsaugos ministerijos pozicija
Sveikatos apsaugos ministerija teigia, kad medikamentinio aborto įteisinimo klausimas buvo svarstomas maždaug prieš 10 metų, netgi sudaryta darbo grupė. Tuomet įteisinti šią procedūrą atsisakyta dėl paties vaisto problemų. Dabar remiamasi ministro įsakymu, reglamentuojančiu nėštumo nutraukimo tvarką operaciniu būdu, ir kol kas medikamentinio nėštumo klausimu nebuvo diskutuota.
Alternatyvūs nėštumo nutraukimo metodai
Nepaisant medikamentinio aborto privalumų, vis tik dažniau moterys yra linkusios rinktis kitą ankstyvo nėštumo nutraukimo metodą - vakuuminę aspiraciją (vadinamąjį atsiurbimą, išvalymą). Vieno Nyderlanduose atlikto tyrimo duomenimis, iš 501 tyrimo dalyvių 71 proc.
Chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, tačiau kaip ir visos operacijos yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą, yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą. Operacija trunka apie 10 minučių.
Emociniai aspektai po aborto
Po medikamentinio aborto moteris lydi įvairios emocijos: ne tik palengvėjimas, bet ir netekties skausmas, liūdesys ar kaltė. Jeigu emociškai jaučiatės prastai, prieš apsisprendžiant nutraukti nėštumą, vertėtų atvirai pasikalbėti su partneriu, artimaisiais arba ieškoti psichikos sveikatos specialistų pagalbos.
Svarbi informacija vartojant Mifegyne
Visada vartokite šį vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Medikamentinis gimdoje besivystančio nėštumo nutraukimas:
- Nėštumo iki 49 dienų po paskutiniojo menstruacijų ciklo nutraukimas: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
- Nėštumo nutraukimas praėjus 50-63 dienoms po paskutiniojo menstruacijų ciklo: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
Gydytojas Jums duos tikslų Mifegyne kiekį, todėl mažai tikėtina, kad išgertumėte per daug tablečių. Išgėrus per daug tablečių gali pasireikšti antinksčių nepakankamumas. Esant ūminio apsinuodijomo požymiams gali reikėti specialaus gydymo, įskaitant deksametazono vartojimą.
Jeigu pamiršote pavartoti bet kurio iš paskirtų vaistų, tikėtina, kad nėštumo nutraukimas nebus iki galo veiksmingas. Jeigu pamiršote išgerti Mifegyne ar kito paskirto vaisto, pasitarkite su gydytoju.
Gydymo Mifegyne metu negalima gerti greipfrutų sulčių.
tags: #aborta #sukeliantys #vaistai